冠狀動脈硬化可通過阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛爾等藥物治療,通常與血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等因素有關(guān)。
1、抗血小板藥物:
阿司匹林通過抑制血小板聚集減少血栓形成風險,適用于多數(shù)冠狀動脈硬化患者。氯吡格雷可作為替代藥物,尤其對阿司匹林不耐受者。替格瑞洛用于急性冠脈綜合征患者,需注意出血風險監(jiān)測。
2、降脂藥物:
阿托伐他汀通過降低低密度脂蛋白膽固醇減緩斑塊進展,需定期監(jiān)測肝功能。瑞舒伐他汀降脂效果顯著,適用于高?;颊摺R勒埯湶伎膳c他汀聯(lián)用,進一步改善血脂水平。
3、β受體阻滯劑:
美托洛爾通過降低心肌耗氧量緩解心絞痛癥狀,需逐步調(diào)整劑量。比索洛爾對選擇性β1受體作用更強,適用于合并慢性阻塞性肺病患者。用藥期間需監(jiān)測心率和血壓變化。
4、血管緊張素抑制劑:
雷米普利通過改善血管內(nèi)皮功能延緩動脈硬化進展,常見副作用為干咳。培哚普利對心臟重構(gòu)有改善作用,適用于合并心力衰竭患者。用藥初期需監(jiān)測腎功能和血鉀。
5、鈣通道阻滯劑:
氨氯地平通過擴張冠狀動脈改善心肌供血,適用于合并高血壓患者。地爾硫卓可緩解血管痙攣性心絞痛,需注意心動過緩等不良反應(yīng)。長期使用需定期評估心功能。
冠狀動脈硬化患者需堅持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜300-500克,優(yōu)選深海魚類補充ω-3脂肪酸。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛。戒煙限酒,保持體重指數(shù)低于24,定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂指標。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或呼吸困難時需立即就醫(yī)。