腎積水靜脈尿路造影是一種通過靜脈注射造影劑觀察泌尿系統(tǒng)結構的影像學檢查方法，主要用于評估腎積水程度及尿路梗阻位置。

1、檢查原理：

靜脈注射含碘造影劑后，造影劑經腎臟濾過進入尿路系統(tǒng)，通過X線連續(xù)拍攝可顯示腎盂、輸尿管及膀胱的形態(tài)。當存在腎積水時，造影劑滯留可清晰呈現(xiàn)擴張的腎盂和梗阻部位。

2、適應癥范圍：

該檢查適用于反復腰痛伴血尿、超聲提示腎盂分離超過1cm、疑似輸尿管結石或腫瘤壓迫等病例。對于先天性腎盂輸尿管連接部狹窄、前列腺增生導致的尿潴留也具有診斷價值。

3、操作流程：

檢查前需禁食4小時并做碘過敏試驗，經肘靜脈推注造影劑后，分別于5分鐘、15分鐘、30分鐘拍攝腹部平片。必要時采用延遲攝影或利尿劑輔助，以明確動態(tài)排泄情況。

4、影像特征：

典型腎積水表現(xiàn)為腎盂腎盞呈囊狀擴張，造影劑排出延遲。完全性梗阻可見造影劑截斷征，不完全梗阻可見輸尿管狹窄段上方顯影劑淤積。需與多囊腎、腎囊腫等囊性病變鑒別。

5、臨床意義：

檢查結果可量化腎積水程度，分為輕度腎盂擴張＜2cm、中度2-3cm和重度＞3cm。結合CT三維重建能精確定位梗阻原因，為手術方案制定提供依據(jù)，如輸尿管支架置入或腎盂成形術。

檢查后建議多飲水促進造影劑排泄，腎功能不全者需監(jiān)測肌酐變化。日常需控制鈉鹽攝入避免水腫，適度進行快走、游泳等有氧運動改善循環(huán)。長期腎積水患者應每3-6個月復查超聲，觀察腎皮質厚度變化。