老人尿頻尿急可通過(guò)托特羅定、索利那新、米拉貝隆等藥物治療,通常由膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、前列腺增生、尿路感染、神經(jīng)源性膀胱、糖尿病等因素引起。
膀胱過(guò)度活動(dòng)癥可能與逼尿肌不穩(wěn)定、膀胱感覺(jué)過(guò)敏等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿急、尿頻、夜尿增多等癥狀。托特羅定可抑制膀胱逼尿肌收縮,索利那新能減少膀胱過(guò)度活動(dòng),兩者均能緩解尿頻尿急癥狀。日常減少咖啡因攝入,避免一次性大量飲水。
前列腺增生可能與雄激素代謝異常、年齡增長(zhǎng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿困難、尿線變細(xì)、尿頻等癥狀。坦索羅辛可松弛前列腺平滑肌,非那雄胺能縮小前列腺體積。避免久坐,睡前限制飲水量,可減輕夜間尿頻。
尿路感染可能與細(xì)菌逆行感染、免疫力下降等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿急、尿痛、尿液渾濁等癥狀。左氧氟沙星可殺滅常見(jiàn)致病菌,呋喃妥因適用于反復(fù)感染。每日飲水2000ml以上,排尿后及時(shí)清潔會(huì)陰部。
神經(jīng)源性膀胱可能與腦血管病變、脊髓損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿潴留、尿失禁、排尿無(wú)力等癥狀。米拉貝隆可改善膀胱儲(chǔ)尿功能,間歇導(dǎo)尿能排空殘余尿。進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,定時(shí)排尿每2-3小時(shí)一次。
糖尿病可能與胰島素抵抗、胰腺功能減退等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為多飲多尿、口渴、體重下降等癥狀??刂蒲强蓽p少滲透性利尿,二甲雙胍能改善胰島素敏感性。監(jiān)測(cè)血糖水平,限制高糖飲食攝入。
老年患者用藥需考慮肝腎功能,托特羅定可能引起口干便秘,索利那新慎用于青光眼患者。非藥物措施包括提肛運(yùn)動(dòng)、膀胱訓(xùn)練、控制晚間液體攝入。合并高血壓者避免使用含麻黃堿的復(fù)方制劑,糖尿病患者需定期檢查尿微量白蛋白。出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或排尿疼痛需及時(shí)泌尿科就診。