膽管內(nèi)結(jié)石可通過熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、消炎利膽片等藥物緩解癥狀。膽管內(nèi)結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽道感染、膽道結(jié)構(gòu)異常、寄生蟲感染、代謝性疾病等因素引起。

1、膽汁溶解藥物：

熊去氧膽酸和鵝去氧膽酸是臨床常用膽汁酸制劑，能促進(jìn)膽固醇結(jié)石溶解。這類藥物通過降低膽汁膽固醇飽和度發(fā)揮作用，需長期服用且對鈣化結(jié)石效果有限。用藥期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。

2、中成藥調(diào)理：

消炎利膽片、膽寧片等中成藥具有利膽消炎作用，可緩解腹脹隱痛癥狀。藥物成分如穿心蓮、溪黃草能促進(jìn)膽汁分泌，大黃可松弛Oddi括約肌。適合泥沙樣結(jié)石的輔助治療。

3、解痙止痛藥物：

山莨菪堿、間苯三酚可用于膽絞痛發(fā)作時(shí)的對癥處理。這類藥物通過解除膽道平滑肌痙攣緩解疼痛，但可能引起口干、心悸等副作用。急性發(fā)作時(shí)應(yīng)禁食并就醫(yī)評估。

4、抗感染治療：

合并膽管炎時(shí)需使用頭孢哌酮舒巴坦、莫西沙星等抗生素。膽管結(jié)石易引發(fā)細(xì)菌逆行感染，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸需及時(shí)抗感染治療。嚴(yán)重感染可能需ERCP取石聯(lián)合用藥。

5、代謝調(diào)節(jié)藥物：

合并高脂血癥者可配合阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂。膽固醇代謝異常是結(jié)石形成重要因素，控制血脂能減少復(fù)發(fā)。糖尿病患者需同步優(yōu)化血糖管理。

低脂飲食減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入，每日飲水量保持2000ml以上有助于膽汁稀釋。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可促進(jìn)膽汁排泄，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)絞痛。定期復(fù)查肝功能及超聲，結(jié)石直徑超過1cm或反復(fù)感染者建議考慮ERCP或手術(shù)取石。