眩暈癥可通過甲磺酸倍他司汀、鹽酸氟桂利嗪、地芬尼多等藥物緩解,通常與前庭功能障礙、耳石癥、梅尼埃病、腦血管供血不足、精神心理因素等原因有關(guān)。
1、前庭抑制劑:
甲磺酸倍他司汀通過改善內(nèi)耳微循環(huán)減輕眩暈,適用于梅尼埃病及外周性眩暈;地芬尼多通過抑制前庭神經(jīng)傳遞緩解癥狀,對(duì)運(yùn)動(dòng)病相關(guān)性眩暈效果顯著。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能異常等不良反應(yīng)。
2、鈣通道阻滯劑:
鹽酸氟桂利嗪能調(diào)節(jié)前庭系統(tǒng)血管張力,對(duì)椎基底動(dòng)脈供血不足引發(fā)的眩暈有效。該藥可能引起嗜睡,建議夜間服用。合并焦慮癥狀時(shí)可短期聯(lián)用苯二氮卓類藥物。
3、抗組胺藥物:
茶苯海明通過阻斷H1受體抑制前庭核興奮性,適用于暈動(dòng)病及輕度周圍性眩暈。服藥后可能出現(xiàn)口干、視物模糊等抗膽堿能副作用,青光眼患者禁用。
4、精神類藥物:
焦慮抑郁誘發(fā)的持續(xù)性姿勢(shì)知覺性眩暈,可選用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀。需注意這類藥物起效較慢,初期可能加重頭暈癥狀。
5、利尿劑治療:
梅尼埃病急性發(fā)作期可用氫氯噻嗪減少內(nèi)淋巴積水,長(zhǎng)期服用需補(bǔ)鉀。突發(fā)嚴(yán)重眩暈伴嘔吐時(shí),可肌注異丙嗪或苯海拉明快速控制癥狀。
眩暈發(fā)作期建議低鹽飲食限制鈉攝入,避免咖啡因及酒精刺激。前庭康復(fù)訓(xùn)練如Brandt-Daroff練習(xí)可增強(qiáng)平衡代償能力,太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán)。持續(xù)超過72小時(shí)的眩暈或伴隨聽力下降、復(fù)視需及時(shí)神經(jīng)科就診。