肌少癥可通過肌肉量測(cè)定、握力測(cè)試、步速評(píng)估、影像學(xué)檢查、生物標(biāo)志物檢測(cè)等方式確診。肌少癥通常由年齡增長(zhǎng)、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性炎癥、激素水平下降、運(yùn)動(dòng)不足等原因引起。

1、肌肉量測(cè)定：

雙能X線吸收儀DXA或生物電阻抗分析BIA可量化肌肉質(zhì)量，DXA是金標(biāo)準(zhǔn)，能區(qū)分脂肪與瘦體重。亞洲肌少癥工作組建議男性低于7.0kg/m2、女性低于5.7kg/m2為異常。

2、握力測(cè)試：

使用液壓握力計(jì)測(cè)量?jī)?yōu)勢(shì)手力量，男性＜28kg、女性＜18kg提示肌肉功能下降。測(cè)試需重復(fù)三次取最大值，操作時(shí)保持肘關(guān)節(jié)90度屈曲。

3、步速評(píng)估：

4米步行測(cè)試中步速≤0.8m/s表明軀體功能受損。測(cè)試需在平坦地面進(jìn)行，允許使用助行器但需記錄，快速步態(tài)異常與跌倒風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)。

4、影像學(xué)檢查：

大腿中部CT或MRI橫斷面成像可精確計(jì)算肌肉橫截面積，CT值＜30HU提示脂肪浸潤(rùn)。超聲測(cè)量股直肌厚度＜1.34cm男/1.16cm女具有篩查價(jià)值。

5、生物標(biāo)志物：

血清鳶尾素＜4.6ng/ml或肌肉生長(zhǎng)抑制素＞8.0ng/ml提示肌肉合成代謝異常。聯(lián)合檢測(cè)25-羥維生素D＜20ng/ml和C反應(yīng)蛋白＞3mg/L可評(píng)估炎癥狀態(tài)。

確診需結(jié)合肌肉質(zhì)量減少和功能下降兩個(gè)維度，歐洲老年肌少癥工作組EWGSOP2標(biāo)準(zhǔn)要求滿足肌肉量減低加握力或步速異常。日常建議增加蛋白質(zhì)攝入至1.2-1.5g/kg/天，分三餐均衡分配，優(yōu)選乳清蛋白和亮氨酸；每周進(jìn)行3次抗阻訓(xùn)練結(jié)合平衡練習(xí)，如坐位抬腿、彈力帶訓(xùn)練；定期監(jiān)測(cè)體重變化，半年內(nèi)非刻意減重＞5%需警惕。維生素D缺乏者每日補(bǔ)充800-1000IU，合并慢性疾病患者應(yīng)進(jìn)行多學(xué)科綜合干預(yù)。