低壓高、高壓也高應(yīng)該規(guī)律服用降壓藥。醫(yī)生可根據(jù)患者本人的癥狀,選擇合適的降壓藥;目前常用的降壓藥分類如下:
1、鈣通道阻滯劑(CCB):主要分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類藥物。二氫吡啶類常見的有苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片、苯磺酸左旋氨氯地平片、非洛地平緩釋片、貝尼地平片等,這類藥物主要作用是擴張血管,改善血管內(nèi)皮功能;非二氫吡啶類藥物包括地爾硫卓緩釋膠囊、維拉帕米等,此類類藥物在擴血管的同時可減慢心率、抑制心肌收縮和房室傳導(dǎo)。
2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI):常見的藥物有卡托普利、依那普利、貝那普利等,這類藥物降壓作用明確,對糖脂代謝無不良影響,可與利尿藥及CCB類藥物聯(lián)用,適用于以下情況:伴慢性心力衰竭、心肌梗死后的心功能不全;心房顫動預(yù)防;糖尿病或非糖尿病腎病及微量蛋白尿患者;也適用于老年人、穩(wěn)定型冠心病的二級預(yù)防,以及伴有腦血管病、頸動脈粥樣硬化和血脂異常的高血壓患者。
3、血管緊張素II受體阻滯劑(ARB):此類藥物主要通過降低外周血管阻力使血壓下降,無明顯的心率或心排量的下降。常見的ARB類藥物有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、奧美沙坦等。
4、β受體阻斷劑:此類藥物既可以調(diào)節(jié)血壓,又可以降低心排血量、抑制腎素釋放,減少中樞交感傳出興奮。常見的藥物有阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾等,為輕中度高血壓患者的首選降壓藥,尤其適用于伴有冠心病、慢性心力衰竭及交感神經(jīng)活性升高的患者。
5、利尿劑:包括噻嗪類(氫氯噻嗪、吲達帕胺、氯噻酮等)、保鉀利尿劑(氨苯蝶啶、阿米洛利)、鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑(螺內(nèi)酯、依普利酮等)、袢利尿劑(呋塞米、托拉塞米等)。利尿劑,尤其是氫氯噻嗪,是我國常用的降壓藥之一,價格低廉,多與其他降壓藥聯(lián)用,尤適用于老年人、單純收縮期高血壓或伴有心力衰竭的患者。
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