陰式子宮切除是一種通過陰道途徑完成的子宮切除術(shù)，適用于子宮脫垂、良性腫瘤等非惡性病變患者。手術(shù)不遺留腹部疤痕，恢復(fù)較快，但需嚴格評估適應(yīng)癥和盆底功能。

1、手術(shù)原理：經(jīng)陰道切開前后穹窿進入盆腔，依次切斷子宮韌帶及血管，完整取出子宮后縫合陰道殘端。相比開腹手術(shù)，避免腹腔干擾，術(shù)后腸梗阻風險降低。術(shù)前需排除陰道狹窄、惡性腫瘤等禁忌癥。

2、核心優(yōu)勢：創(chuàng)傷小且美觀性高，術(shù)后6小時即可下床活動。住院時間縮短至3-5天，出血量通常少于100ml。研究顯示其疼痛評分比腹腔鏡手術(shù)低30%，適合肥胖患者避免腹部切口感染風險。

3、適應(yīng)癥選擇：主要針對子宮脫垂Ⅱ度以上、癥狀性子宮肌瘤如月經(jīng)過多、子宮內(nèi)膜非典型增生等良性疾病。要求子宮體積≤孕12周大小，無嚴重盆腔粘連病史，術(shù)前需進行宮頸TCT和子宮內(nèi)膜活檢。

4、術(shù)后管理：使用頭孢曲松預(yù)防感染，布洛芬控制疼痛。兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活，三個月內(nèi)避免提重物。可能出現(xiàn)短期排尿不適或陰道少量滲血，需監(jiān)測體溫預(yù)防盆腔膿腫。

5、風險控制：術(shù)中可能發(fā)生膀胱/直腸損傷發(fā)生率＜1%，嚴重出血需輸血概率約2%。術(shù)后遠期風險包括陰道頂端脫垂發(fā)生率5%-15%、性交疼痛8%-20%，可通過凱格爾運動鍛煉盆底肌預(yù)防。

術(shù)后飲食宜多攝入高蛋白食物如魚肉、雞蛋，搭配菠菜等富鐵食材糾正貧血。每日進行30分鐘步行促進血液循環(huán)，6周后逐步恢復(fù)瑜伽等輕度運動。保持會陰清潔，使用純棉內(nèi)褲減少摩擦，三個月后復(fù)查盆底超聲評估恢復(fù)情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或異常分泌物需及時復(fù)診。