病毒性結(jié)膜炎可通過(guò)抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、局部護(hù)理、預(yù)防傳播、并發(fā)癥管理等方式實(shí)現(xiàn)臨床治愈。該疾病主要由腺病毒、腸道病毒等病原體感染引起,具有自限性但易復(fù)發(fā)。
1、抗病毒治療:病毒性結(jié)膜炎以局部抗病毒藥物為主,常用更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋眼膏、干擾素α2b滴眼液。嚴(yán)重全身感染時(shí)可口服伐昔洛韋。抗病毒治療需持續(xù)至癥狀消失后3天,角膜受累者療程延長(zhǎng)至2周。
2、免疫調(diào)節(jié):反復(fù)發(fā)作患者需檢測(cè)免疫功能,IgA缺乏者可用胸腺肽調(diào)節(jié)。局部使用環(huán)孢素滴眼液可抑制過(guò)度免疫反應(yīng)。合并過(guò)敏體質(zhì)者需聯(lián)用奧洛他定滴眼液控制變態(tài)反應(yīng)。
3、局部護(hù)理:冷敷可緩解充血腫脹,每日3次每次10分鐘。人工淚液保持眼表濕潤(rùn),推薦玻璃酸鈉滴眼液。結(jié)膜囊沖洗用生理鹽水每日2次,偽膜形成時(shí)需機(jī)械清除。
4、預(yù)防傳播:發(fā)病期需單獨(dú)使用毛巾枕套,煮沸消毒日用品。避免揉眼,接觸分泌物后需用含氯消毒劑洗手。集體生活者應(yīng)隔離至充血消退,兒童患者休學(xué)1周。
5、并發(fā)癥管理:角膜炎需加用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液。繼發(fā)青光眼時(shí)采用溴莫尼定降壓。慢性期結(jié)膜瘢痕可行羊膜移植術(shù),嚴(yán)重瞼球粘連需穹窿成形術(shù)。
病毒性結(jié)膜炎患者應(yīng)保證每日飲水1500ml以上,補(bǔ)充維生素A胡蘿卜、動(dòng)物肝臟及維生素C獼猴桃、西蘭花。急性期避免游泳、美瞳等眼部刺激,恢復(fù)期可進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練改善血液循環(huán)。家庭成員需同步觀察7天潛伏期,出現(xiàn)異物感應(yīng)及時(shí)用更昔洛韋預(yù)防性滴眼。