乙肝疫苗可通過接種程序、抗體檢測、高危人群篩查、暴露后預(yù)防、母嬰阻斷等方式預(yù)防感染。乙肝病毒感染可能由血液傳播、母嬰垂直傳播、性接觸傳播、醫(yī)源性暴露、共用注射器等因素引起。

1、接種程序：

我國實(shí)施新生兒出生24小時(shí)內(nèi)接種首針乙肝疫苗，后續(xù)按0-1-6月程序完成三針基礎(chǔ)免疫。成人未接種者可檢測乙肝五項(xiàng)，全陰性者需接種20μg重組酵母疫苗三針。完成全程接種后抗體陽轉(zhuǎn)率達(dá)95%以上。

2、抗體檢測：

接種后1-2個(gè)月應(yīng)檢測抗-HBs水平，抗體滴度≥10mIU/ml視為有效保護(hù)。醫(yī)務(wù)人員、HIV感染者等特殊人群需定期監(jiān)測抗體水平，低于保護(hù)閾值時(shí)需加強(qiáng)免疫。檢測發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性者需進(jìn)一步評估肝功能和病毒載量。

3、高危人群篩查：

醫(yī)務(wù)人員、血液透析患者、靜脈藥癮者等高風(fēng)險(xiǎn)群體必須接種疫苗。乙肝患者家屬應(yīng)同時(shí)檢測HBsAg和抗-HBs，易感者需完成免疫接種。男男性行為者、性工作者建議每3-5年復(fù)查抗體水平。

4、暴露后預(yù)防：

發(fā)生針刺傷等職業(yè)暴露時(shí)，未接種者需24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白200IU并啟動(dòng)疫苗接種程序。已接種但抗體不足者需加強(qiáng)接種1針，同時(shí)檢測暴露源患者的HBV-DNA水平。暴露后7天內(nèi)完成干預(yù)可降低90%感染風(fēng)險(xiǎn)。

5、母嬰阻斷：

HBsAg陽性孕婦需在孕期檢測HBV-DNA，高病毒載量者妊娠晚期可服用替諾福韋進(jìn)行母嬰阻斷。新生兒出生12小時(shí)內(nèi)需在不同部位分別注射乙肝免疫球蛋白和疫苗，聯(lián)合阻斷成功率可達(dá)95%。哺乳期母親乳頭皸裂時(shí)應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。

日常需注意避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的用品，餐飲行業(yè)工作者應(yīng)確保手部無破損后再接觸食品。建議普通人群每3-5年復(fù)查乙肝五項(xiàng)指標(biāo)，醫(yī)務(wù)工作者等高危職業(yè)每1-2年檢測抗體水平。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持免疫功能，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鋅元素可增強(qiáng)疫苗應(yīng)答效果。未完成全程接種者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)種，接種后仍有3%-5%人群可能出現(xiàn)低應(yīng)答或無應(yīng)答，需咨詢專科醫(yī)生進(jìn)行個(gè)性化免疫方案調(diào)整。