小兒神經(jīng)性貪食癥可通過心理干預(yù)、家庭支持、行為矯正、營養(yǎng)管理、藥物治療等方式改善，通常由情緒壓力、家庭環(huán)境、完美主義傾向、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、遺傳因素等原因引起。

1、心理干預(yù)：

認(rèn)知行為療法是核心治療手段，幫助患兒識別并糾正對體型和食物的錯誤認(rèn)知。家庭治療可改善親子溝通模式，減少因家庭沖突誘發(fā)的暴食行為。團(tuán)體心理輔導(dǎo)能通過同伴支持緩解患兒的羞恥感。

2、家庭支持：

建立規(guī)律的就餐環(huán)境，避免對進(jìn)食行為的過度關(guān)注或指責(zé)。家長需學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧，用傾聽替代說教。共同制定合理的體重管理目標(biāo)，減少因體重焦慮引發(fā)的代償行為。

3、行為矯正：

采用記錄飲食日記的方式提高對進(jìn)食行為的覺察，設(shè)置間隔15分鐘的延遲策略來中斷暴食沖動。建立替代行為清單如繪畫、運動等，轉(zhuǎn)移對食物的過度關(guān)注。

4、營養(yǎng)管理：

制定包含全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白、深色蔬菜的平衡膳食計劃，每日安排5-6次少量進(jìn)餐避免過度饑餓。補充維生素D和復(fù)合B族維生素，改善因催吐導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂。

5、藥物治療：

氟西汀可調(diào)節(jié)5-羥色胺水平減少暴食發(fā)作頻率，托吡酯對伴有癲癇樣放電的患兒效果顯著。奧氮平適用于共病情緒障礙的病例，需配合血藥濃度監(jiān)測。

每日保證30分鐘中等強(qiáng)度運動如游泳、騎自行車，避免過度關(guān)注卡路里消耗。烹飪時多采用蒸煮方式，準(zhǔn)備小份堅果、希臘酸奶作為健康加餐。定期復(fù)查身高體重曲線圖，監(jiān)測骨密度和牙齒健康。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、暈厥等嚴(yán)重癥狀時需立即就醫(yī)。