耳膜穿孔可通過觀察等待、預(yù)防感染、避免外力刺激等方式促進(jìn)自愈，通常由外傷、感染、氣壓損傷、異物刺入、噪音暴露等原因引起。

耳部直接受外力撞擊或掏耳過深可能導(dǎo)致鼓膜撕裂。此類穿孔邊緣整齊且直徑小于3毫米時(shí)，80%患者可在1-2個(gè)月內(nèi)自愈。期間需保持耳道干燥，洗澡時(shí)使用防水耳塞，避免擤鼻等增加耳壓的動(dòng)作。

中耳炎引發(fā)的穿孔多伴隨膿性分泌物，可能與肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌感染有關(guān)。急性期需使用氧氟沙星滴耳液控制炎癥，穿孔直徑超過鼓膜50%或持續(xù)流膿超過6周時(shí)需考慮鼓室成形術(shù)。

潛水或飛行時(shí)的快速壓力變化可導(dǎo)致鼓膜內(nèi)外壓力失衡。此類穿孔呈星芒狀裂紋，需立即停止相關(guān)活動(dòng)并口服布洛芬緩解疼痛，多數(shù)在3周內(nèi)愈合。反復(fù)發(fā)作需檢查咽鼓管功能。

棉簽或發(fā)卡等異物刺入可能造成邊緣不規(guī)則的穿孔。自愈概率與損傷深度相關(guān)，需通過耳內(nèi)鏡評(píng)估是否累及聽小骨。合并聽力下降或耳鳴需行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。

爆炸或持續(xù)高分貝噪音可導(dǎo)致混合性穿孔，常伴隨感音神經(jīng)性聽力損失。此類損傷需聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素和神經(jīng)營養(yǎng)藥物，超過3個(gè)月未愈需考慮脂肪移植修補(bǔ)。

日常建議增加維生素A、鋅元素?cái)z入促進(jìn)黏膜修復(fù)，避免游泳及耳機(jī)使用。愈合期可進(jìn)行鼓膜按摩輕壓耳屏后快速松開，若6個(gè)月后仍未閉合或出現(xiàn)反復(fù)眩暈、面癱等癥狀，需及時(shí)行鼓膜成形術(shù)或聽骨鏈重建?；謴?fù)期間建議每周進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)改善耳部微循環(huán)，但需避免籃球等可能造成頭部撞擊的運(yùn)動(dòng)。