尼洛替尼膠囊
尼洛替尼膠囊屬于處方藥，由瑞士諾華制藥有限公司研制并生產(chǎn)，其對(duì)于有良好的效果。那么尼洛替尼膠囊可以醫(yī)保報(bào)銷嗎
尼洛替尼膠囊是不可以醫(yī)保報(bào)銷的，而且尼洛替尼膠囊是處方藥，需要到醫(yī)院才能買到。
諾華達(dá)希納 尼洛替尼膠囊
生產(chǎn)廠家：Novartis Pharma Stein AG
功能主治：本品對(duì)既往治療(包括伊馬替尼)耐藥或不耐受的費(fèi)城染色體陽(yáng)性的慢性髓性白血病(Ph+ CML)慢性期或加速期成人患者。
用法用量：本品的初始治療應(yīng)該在對(duì)CML患者有治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。對(duì)伊馬替尼耐藥的定義是 ：伊馬替尼治療3個(gè)月未能達(dá)到完全血液學(xué)緩解、治療6個(gè)月未能達(dá)到細(xì)胞遺傳學(xué)緩解或治療12個(gè)月未能達(dá)到主要細(xì)胞遺傳學(xué)緩解，失去已經(jīng)獲得的完全血液學(xué)緩解或細(xì)胞遺傳學(xué)緩解、疾病進(jìn)展或出現(xiàn)耐藥的Bcr-Abl激酶突變。對(duì)伊馬替尼不耐受的定義是 ：盡管采用了最佳支持治療，在任何劑量和/或治療期間，患者仍由于3或4級(jí)不良事件的持續(xù)存在而中止伊馬替尼治療 ;或者，盡管采用了最佳支持治療，與伊馬替尼治療相關(guān)的2級(jí)不良事件仍持續(xù)時(shí)間≥1個(gè)月，或反復(fù)發(fā)生超過(guò)3次，不論是否劑量減少或中止治療。推薦劑量為每日2次，每次400 mg，間隔約12小時(shí)，飯前至少1小時(shí)之前或飯后至少2小時(shí)之后服用。只要患者持續(xù)受益，本品治療應(yīng)持續(xù)進(jìn)行。膠囊應(yīng)用水完整吞服，不應(yīng)咀嚼或吮吸，不應(yīng)打開(kāi)膠囊。手接觸膠囊后應(yīng)立即清洗。小心不要吸入膠囊中的任何粉末(比如膠囊損壞)，也不要讓藥粉接觸皮膚或粘膜。如果發(fā)生皮膚接觸，用肥皂和水清洗局部。如果眼睛接觸了藥粉，用水沖洗。如果膠囊中的藥粉撒出，應(yīng)該用手套和可棄去的濕毛巾擦去，置于密封的容器中正確丟棄。1.劑量調(diào)整 ：(1)如果心電圖顯示QTc>480毫秒，則應(yīng)停止服用本品，及時(shí)檢測(cè)血清鉀和鎂，如果血清鉀和鎂低于正常值低限，則應(yīng)補(bǔ)液使之達(dá)到正常范圍，并必須檢查合并用藥的情況;(2)如果QTcF恢復(fù)到480毫秒，則應(yīng)停止使用本品。任何1次的劑量調(diào)整，均應(yīng)在7天后復(fù)查心電圖。(5)如果出現(xiàn)血液學(xué)毒性(加速期 ：ANC20×109/升以上，或者慢性期患者血象恢復(fù)至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升，則可以重新按照初始劑量服用。如果血象仍然低，可考慮減低本品劑量，每日服用1次，每次400 mg。如果出現(xiàn)有顯著臨床意義的中度或嚴(yán)重的非血液學(xué)毒性，應(yīng)該中止服藥 ;一旦毒性緩解，可以恢復(fù)每日1次，每次400 mg的劑量。如果臨床上適合，可考慮將劑量重新增加至每日2次，每次400 mg。(6)血清脂肪酶升高 ：如果出現(xiàn)3-4級(jí)血清脂肪酶升高，劑量應(yīng)降低至每日1次，每次400 mg或中止服藥。每月監(jiān)測(cè)血清脂肪酶。(7)膽紅素和肝轉(zhuǎn)氨酶升高 ：如果出現(xiàn)3-4級(jí)膽紅素升高，劑量應(yīng)降低至每日1次，每次400 mg或中止服藥。應(yīng)每月監(jiān)測(cè)膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶。2.特殊劑量推薦。(1)兒童和青少年 ：尚無(wú)在兒童或青少年中進(jìn)行的臨床研究。所以不推薦用于治療小于18歲的患者。(2)老年患者 ：對(duì)超過(guò)65歲的患者，不需要進(jìn)行特殊的劑量調(diào)整。(3)腎功能不全的患者 ：尚無(wú)在腎功能不全的患者中進(jìn)行的臨床研究。本品及其代謝產(chǎn)物只有少部分經(jīng)腎排泄，所以預(yù)計(jì)腎功能不全的患者并不會(huì)出現(xiàn)總體清除率的降低。對(duì)腎功能不全的患者，不需要進(jìn)行劑量調(diào)整。(4)肝功能不全的患者 ：沒(méi)有在肝功能不全的患者中對(duì)本品進(jìn)行過(guò)研究。所以對(duì)轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常值2.5倍或膽紅素升高超過(guò)正常值1.5倍的肝功能不全患者，不推薦本品治療。
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慢性髓性白血病的病因是:
1.離子輻射使慢性髓性白血病發(fā)生率增高，強(qiáng)直性脊椎炎病人和宮頸癌病人放療后慢性髓性白血病發(fā)病率明顯增高。
2.長(zhǎng)期接觸苯的病人可導(dǎo)致慢性髓性白血病發(fā)生，提示某些化學(xué)物質(zhì)亦與慢性髓性白血病發(fā)關(guān)。
3.慢性髓性白血病病人HLA抗原CW3和CW4頻率增高，表明其可能是慢性髓性白血病的易感基因。
4.慢性髓性白血病家族性聚集非常罕見(jiàn)，表明慢性髓性白血病是一種獲得性白血病。
尼洛替尼膠囊適應(yīng)癥為對(duì)既往治療(包括伊馬替尼)耐藥或不耐受的費(fèi)城染色體陽(yáng)性的慢性髓性白血病慢性期或加速期成人病人。
尼洛替尼膠囊的主要毒性是骨髓抑制，包括血小板減少癥(27%)、中性粒細(xì)胞減少癥(15%)和貧血(13%)。最常見(jiàn)的藥物相關(guān)的非血液學(xué)不良反應(yīng)是皮疹、瘙癢、惡心、頭痛、疲勞、便秘和腹瀉。這些不良反應(yīng)多數(shù)是輕度到中度。
尼洛替尼膠囊在服用過(guò)程中還要注意血清脂肪酶升高，肝功能異常，電解質(zhì)異常，藥物相互作用，避免使用CYP3A4強(qiáng)誘導(dǎo)劑或延長(zhǎng)QT間期的藥物，食物的作用，肝損害，乳糖，實(shí)驗(yàn)室檢查及對(duì)駕駛能力和操作機(jī)器能力的影響等多個(gè)方面，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。
