青光眼激光手術(shù)可通過小梁成形術(shù)、睫狀體光凝術(shù)等方式治療,具有降低眼壓、減少藥物依賴等優(yōu)勢,但可能存在術(shù)后炎癥、視力波動等風險。
激光手術(shù)通過改善房水引流或減少房水生成直接降低眼壓。小梁成形術(shù)利用激光刺激小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)重塑,術(shù)后眼壓平均下降20%-30%。部分患者可減少降眼壓藥物使用量,降低長期用藥導致的干眼癥或過敏風險。
相比傳統(tǒng)濾過手術(shù),激光治療僅需表面麻醉,無需切開眼球壁。手術(shù)時間通??刂圃?0-15分鐘,門診即可完成。術(shù)后恢復期較短,多數(shù)患者24小時后可恢復日常活動,減少臥床休養(yǎng)對生活的影響。
術(shù)后早期可能出現(xiàn)一過性眼壓升高,需密切監(jiān)測。約5%-10%患者發(fā)生輕度虹膜炎,表現(xiàn)為眼紅畏光,通常2周內(nèi)消退。個別病例出現(xiàn)角膜內(nèi)皮細胞損傷,與激光能量設(shè)置過高或操作不當有關(guān)。
激光手術(shù)對開角型青光眼效果顯著,但閉角型患者需聯(lián)合虹膜周切術(shù)。部分患者術(shù)后3-5年療效減退,需重復治療或改用其他方式。晚期青光眼因視神經(jīng)損傷不可逆,激光僅能延緩病情進展。
手術(shù)方案需根據(jù)房角結(jié)構(gòu)、視神經(jīng)損害程度定制。年輕患者優(yōu)先考慮選擇性激光小梁成形術(shù),高齡患者可評估睫狀體光凝術(shù)。術(shù)前需完善視野檢查、OCT評估,合并白內(nèi)障者建議聯(lián)合手術(shù)治療。
術(shù)后需避免揉眼及劇烈運動,定期監(jiān)測眼壓變化。飲食注意補充維生素A、C及Omega-3脂肪酸,如胡蘿卜、藍莓、深海魚等。恢復期可進行散步等低強度運動,避免倒立、舉重等增加眼壓的活動。出現(xiàn)持續(xù)眼痛、視力驟降需立即復診。