盆底肌松弛可通過凱格爾運動、電刺激治療、生物反饋訓練、藥物治療、手術治療等方式改善。盆底肌松弛通常由妊娠分娩、年齡增長、慢性腹壓增高、激素水平下降、神經(jīng)損傷等原因引起。
凱格爾運動通過有節(jié)律地收縮和放松盆底肌群增強肌力。每日進行3組,每組10-15次收縮,每次保持5-10秒。重點訓練慢肌纖維時采用持續(xù)收縮,針對快肌纖維可采用快速收縮-放松循環(huán)。堅持3-6個月可改善輕度尿失禁和臟器脫垂癥狀。
低頻電刺激通過電極直接激活盆底肌肉運動單位。治療參數(shù)多設置為20-50Hz頻率,每次20分鐘,每周2-3次。該方式適用于自主收縮困難患者,能促進肌肉血液循環(huán),增強Ⅱ型肌纖維力量。臨床常與生物反饋聯(lián)用提高療效。
通過壓力探頭或肌電圖監(jiān)測盆底肌收縮力度,將肌肉活動轉化為視覺/聽覺信號?;颊吒鶕?jù)實時反饋調整發(fā)力模式,糾正錯誤的Valsalva動作。12周規(guī)范訓練可使肌肉協(xié)調性提升40%-60%,尤其適合產(chǎn)后女性。
雌激素軟膏局部涂抹可改善絕經(jīng)后黏膜萎縮;度洛西汀通過抑制5-HT再攝取增強尿道括約肌張力;米多君作為α受體激動劑能提高尿道閉合壓。藥物治療需配合盆底訓練,注意監(jiān)測血壓波動和藥物不良反應。
陰道壁修補術適用于Ⅱ度以上子宮脫垂;尿道中段懸吊術采用TVT-O網(wǎng)帶治療壓力性尿失禁。術后需避免提重物和劇烈運動3個月,配合生物反饋預防復發(fā)。嚴重盆腔器官脫垂可考慮骶骨固定術。
日常攝入足量優(yōu)質蛋白和維生素C促進膠原合成,游泳和瑜伽等低沖擊運動有助于維持盆底功能。避免長期便秘和慢性咳嗽,控制體重在BMI24以下。產(chǎn)后42天起應系統(tǒng)評估盆底肌力,絕經(jīng)女性建議每年進行盆底超聲篩查。癥狀持續(xù)加重或影響生活質量時需及時就診。