惡心可通過(guò)多潘立酮、甲氧氯普胺、昂丹司瓊等藥物緩解,通常由飲食不當(dāng)、暈動(dòng)病、妊娠反應(yīng)、胃腸疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等原因引起。
多潘立酮通過(guò)阻斷外周多巴胺受體增強(qiáng)胃蠕動(dòng),適用于功能性消化不良引起的惡心。甲氧氯普胺兼具中樞鎮(zhèn)吐與促胃腸動(dòng)力作用,對(duì)化療后嘔吐效果顯著。用藥期間需監(jiān)測(cè)錐體外系反應(yīng),避免與抗膽堿藥聯(lián)用。
昂丹司瓊通過(guò)抑制延髓嘔吐中樞的5-HT3受體,有效控制術(shù)后或放化療導(dǎo)致的劇烈惡心。格拉司瓊、托烷司瓊等長(zhǎng)效制劑適用于預(yù)防性給藥。可能出現(xiàn)頭痛或便秘副作用,心臟病患者慎用。
茶苯海明通過(guò)阻斷前庭神經(jīng)H1受體改善暈動(dòng)病惡心,乘車前30分鐘服用效果最佳。異丙嗪兼具鎮(zhèn)靜作用,適用于夜間發(fā)作的惡心嘔吐。青光眼或前列腺肥大患者禁用此類藥物。
妊娠期惡心可短期服用維生素B6,每日劑量不超過(guò)200mg。聯(lián)合多西拉敏的復(fù)合制劑對(duì)孕吐安全有效。需排除妊娠劇吐導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂等病理情況。
胃腸炎引起的惡心需配合蒙脫石散等黏膜保護(hù)劑,幽門梗阻需使用質(zhì)子泵抑制劑。顱內(nèi)高壓導(dǎo)致的噴射性嘔吐需甘露醇脫水降壓,同時(shí)處理原發(fā)病灶。
輕度惡心可嘗試生姜制品或薄荷茶,少食多餐避免高脂飲食。乘車前選擇前排座位減少顛簸,保持空氣流通。持續(xù)嘔吐伴脫水、腹痛或意識(shí)改變需急診處理。慢性惡心患者應(yīng)完善胃鏡、顱腦CT等檢查明確病因,避免長(zhǎng)期依賴止吐藥物掩蓋病情。