肺膿腫可通過抗生素治療、體位引流、支氣管鏡引流、經(jīng)皮穿刺引流、手術(shù)切除等方式治療。肺膿腫通常由細菌感染、誤吸異物、免疫功能低下、肺部基礎(chǔ)疾病、口腔衛(wèi)生不良等原因引起。

細菌感染是肺膿腫的主要病因，需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括克林霉素、莫西沙星、甲硝唑，療程通常持續(xù)4-6周。治療期間需監(jiān)測體溫和炎癥指標(biāo)，避免過早停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

通過調(diào)整體位促進膿液排出，每日進行2-3次，每次15-20分鐘。根據(jù)膿腫位置選擇頭低腳高位或側(cè)臥位，配合拍背振動幫助分泌物松動。操作前2小時避免進食，防止嘔吐誤吸。

適用于靠近大氣道的膿腫，通過支氣管鏡清除膿液并局部給藥。操作可直視膿腔情況，同時獲取病原學(xué)標(biāo)本。需在空腹?fàn)顟B(tài)下進行，術(shù)后需觀察有無出血或氣胸等并發(fā)癥。

CT引導(dǎo)下經(jīng)胸壁穿刺置管引流，適用于直徑大于5cm的膿腫。引流管需定期沖洗保持通暢，記錄每日引流量和性狀?？赡芘c胸膜反應(yīng)、出血有關(guān)，通常表現(xiàn)為穿刺部位疼痛、輕度氣促等癥狀。

慢性肺膿腫或合并支氣管胸膜瘺時需考慮肺葉切除術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括藥物治療無效、反復(fù)咯血、懷疑惡性腫瘤。可能與肺組織破壞、血管異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、大量膿痰等癥狀。術(shù)后需加強呼吸道管理預(yù)防感染。

肺膿腫患者需保證每日2000ml水分?jǐn)z入，選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋促進組織修復(fù)。恢復(fù)期可進行腹式呼吸訓(xùn)練，避免劇烈咳嗽加重出血風(fēng)險。保持口腔清潔，使用含氯己定的漱口水減少細菌滋生。出現(xiàn)痰中帶血或呼吸困難需立即復(fù)查胸部CT。