大便出血可能由痔瘡、肛裂、腸道息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預。
痔瘡是直腸靜脈叢曲張形成的團塊,排便時摩擦導致出血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面。避免久坐久站,每日溫水坐浴10分鐘可緩解癥狀,嚴重時需采用硬化劑注射或痔瘡切除術(shù)。
干硬糞便劃傷肛管皮膚形成裂口,出血量少但伴隨排便劇痛。增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果,局部涂抹硝酸甘油軟膏促進裂口愈合,慢性肛裂需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
腸道息肉表面血管破裂可引發(fā)間歇性出血,血液與糞便混合。腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉后,直徑小于2cm者可通過氬離子凝固術(shù)處理,較大息肉需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。
潰瘍性結(jié)腸炎患者腸黏膜糜爛出血,常伴腹瀉、腹痛。美沙拉嗪、潑尼松等藥物控制炎癥,重癥需使用英夫利昔單抗,病變廣泛者可能需全結(jié)腸切除。
結(jié)直腸癌出血呈暗紅色,伴隨排便習慣改變、體重下降。確診后根據(jù)分期選擇手術(shù)方案,早期可行腹腔鏡根治術(shù),晚期需聯(lián)合奧沙利鉑、卡培他濱等化療藥物。
每日攝入25克膳食纖維的飲食方案如雜糧飯搭配西藍花,配合凱格爾運動增強盆底肌力量,出現(xiàn)持續(xù)出血或貧血癥狀時需立即結(jié)腸鏡檢查。定期篩查糞便隱血試驗有助于早期發(fā)現(xiàn)腸道病變,50歲以上人群建議每5年接受一次腸鏡評估。