減重手術(shù)可通過(guò)袖狀胃切除術(shù)、胃旁路手術(shù)、胃束帶手術(shù)、胃內(nèi)球囊置入術(shù)、膽胰分流并十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)等方式治療。減重手術(shù)通常由肥胖癥、代謝綜合征、睡眠呼吸暫停、2型糖尿病、心血管疾病等因素引起。

通過(guò)切除約80%的胃部形成管狀結(jié)構(gòu)，減少胃容量并降低饑餓素分泌。術(shù)后需長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素B12、鐵劑、鈣劑，可能出現(xiàn)胃食管反流或吻合口漏。適合BMI≥40或BMI≥35合并代謝疾病患者。

將胃分隔為小胃囊并連接空腸，限制攝入同時(shí)減少營(yíng)養(yǎng)吸收。需監(jiān)測(cè)傾倒綜合征和貧血，術(shù)后需終身服用復(fù)合維生素、葉酸、維生素D。約80%糖尿病患者術(shù)后血糖可恢復(fù)正常。

在胃上部放置可調(diào)節(jié)硅膠帶，通過(guò)注水端口控制束帶松緊。創(chuàng)傷較小但需定期調(diào)整，可能發(fā)生束帶移位或胃壁侵蝕。術(shù)后需嚴(yán)格遵循流質(zhì)飲食過(guò)渡計(jì)劃，配合每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。

經(jīng)內(nèi)鏡放置充氣球囊占據(jù)胃腔空間，6個(gè)月后需取出。可能出現(xiàn)惡心嘔吐或球囊破裂，需配合低脂高蛋白飲食和抗酸藥物。適合BMI27-35的短期減重需求人群。

切除部分胃并重建腸道通路，顯著減少脂肪吸收。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良和脂溶性維生素缺乏，術(shù)后需補(bǔ)充維生素A、維生素K、鋅制劑。僅推薦超級(jí)肥胖患者BMI≥50選擇。

術(shù)后需建立高蛋白低GI飲食模式，每日蛋白質(zhì)攝入不低于60克，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、雞胸肉、豆腐等食材。運(yùn)動(dòng)建議從術(shù)后4周開(kāi)始，初期以步行、游泳等低沖擊項(xiàng)目為主，逐步過(guò)渡到抗阻訓(xùn)練。定期監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白、甲狀旁腺激素等指標(biāo)，每年進(jìn)行骨密度檢測(cè)。建立多學(xué)科隨訪團(tuán)隊(duì)，包括營(yíng)養(yǎng)師、心理醫(yī)生和運(yùn)動(dòng)康復(fù)師，術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次。