過敏性紫癜可通過抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等方式控制癥狀,但存在復(fù)發(fā)可能。該病與遺傳易感性、感染觸發(fā)、免疫異常、藥物過敏、食物過敏等因素相關(guān)。
部分患者存在HLA-DRB1*07等易感基因,這類人群接觸過敏原后更易誘發(fā)免疫復(fù)合物沉積。日常需避免已知過敏原,定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)預(yù)防腎損傷。
鏈球菌感染、幽門螺桿菌感染等可激活異常免疫反應(yīng)。急性期需清除感染灶,兒童患者建議檢測(cè)ASO抗體,必要時(shí)使用青霉素類抗生素治療。
IgA免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致毛細(xì)血管炎是核心發(fā)病機(jī)制。輕癥可用氯雷他定聯(lián)合蘆丁片,中重度需口服潑尼松或靜脈用甲潑尼龍。
抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等可能誘發(fā)紫癜發(fā)作。確診后應(yīng)立即停用可疑藥物,嚴(yán)重者需進(jìn)行血漿置換清除循環(huán)免疫復(fù)合物。
牛奶、雞蛋、海鮮等常見致敏食物可能加重癥狀。建議進(jìn)行食物不耐受檢測(cè),發(fā)作期采用低敏飲食,逐步建立耐受。
過敏性紫癜患者需長(zhǎng)期保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止關(guān)節(jié)出血,定期復(fù)查尿微量白蛋白。冬季注意預(yù)防呼吸道感染,接觸新藥物前需進(jìn)行皮試。病程超過6個(gè)月或反復(fù)發(fā)作者建議進(jìn)行腎活檢評(píng)估預(yù)后,生物制劑如利妥昔單抗可能對(duì)難治性病例有效。