腸化并非早期癌癥,可能由慢性炎癥刺激、幽門螺桿菌感染、膽汁反流、長期高鹽飲食、遺傳易感性等因素引起,可通過胃鏡監(jiān)測、藥物抑酸、根除幽門螺桿菌、飲食調(diào)整、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
長期胃黏膜炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致腸上皮化生,常見于慢性萎縮性胃炎患者。這類患者需定期進(jìn)行胃鏡檢查,日常避免攝入辛辣刺激性食物,減少濃茶咖啡攝入。
幽門螺桿菌感染與腸化發(fā)生密切相關(guān),可能引發(fā)胃黏膜反復(fù)損傷。根除治療需采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等抗生素,治療后需復(fù)查呼氣試驗(yàn)。
十二指腸內(nèi)容物反流至胃部會(huì)破壞胃黏膜屏障,可能與膽囊切除術(shù)后或胃腸動(dòng)力異常有關(guān)?;颊叱0橛袩?、口苦癥狀,建議睡前3小時(shí)禁食并使用促胃腸動(dòng)力藥。
長期攝入腌制食品、高溫燙食等會(huì)損傷胃黏膜防御機(jī)制。每日食鹽量應(yīng)控制在6克以下,多食用新鮮果蔬如西蘭花、卷心菜等富含維生素的十字花科蔬菜。
有胃癌家族史人群腸化風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍,可能與CDH1基因突變相關(guān)。這類人群建議40歲前開始胃鏡篩查,發(fā)現(xiàn)重度異型增生時(shí)可考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。
腸化患者需建立規(guī)律飲食習(xí)慣,每日分5-6次少量進(jìn)食,選擇清蒸魚、山藥粥等易消化食物。每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免穿緊身衣增加腹壓。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、體重下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡,重度腸化伴異型增生者需每6個(gè)月隨訪監(jiān)測。