后交叉韌帶損傷可通過(guò)支具固定、物理治療、肌肉訓(xùn)練、藥物鎮(zhèn)痛、生活方式調(diào)整等方式保守治療。損傷通常由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、膝關(guān)節(jié)過(guò)伸、直接撞擊、退行性變、先天松弛等因素引起。
膝關(guān)節(jié)支具能限制異常活動(dòng),促進(jìn)韌帶自我修復(fù)。定制支具需保持膝關(guān)節(jié)10-20度屈曲位,每日佩戴時(shí)間不少于6周。動(dòng)態(tài)支具可在康復(fù)后期逐步調(diào)整活動(dòng)范圍。
超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解軟組織腫脹。冷敷應(yīng)用于急性期48小時(shí)內(nèi),每次15分鐘;熱敷適用于慢性期,配合低頻電刺激可增強(qiáng)療效。
股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練應(yīng)從傷后2周開(kāi)始,每日3組每組10次。漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練使用彈力帶進(jìn)行開(kāi)鏈運(yùn)動(dòng),6周后加入閉鏈運(yùn)動(dòng)如靠墻靜蹲。
非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛。嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期使用地奧司明改善微循環(huán),避免超過(guò)7天連續(xù)使用阿片類藥物。
體重指數(shù)超過(guò)25需進(jìn)行減重計(jì)劃,減少爬樓梯和深蹲動(dòng)作。游泳和騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)可替代跑步,使用手杖輔助行走能減輕負(fù)荷。
康復(fù)期建議每日補(bǔ)充1.5g/kg蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù),增加深海魚(yú)類攝入提供ω-3脂肪酸。6周后開(kāi)始平衡訓(xùn)練如單腿站立,配合瑜伽改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。定期復(fù)查MRI評(píng)估韌帶愈合情況,保守治療6個(gè)月無(wú)效需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。