尿蛋白高可通過纈沙坦、氯沙坦、貝那普利等藥物控制,通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、多囊腎等因素引起。
血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦、氯沙坦能降低腎小球內(nèi)壓,減少蛋白濾過。這類藥物適用于高血壓或糖尿病導(dǎo)致的腎損傷,需監(jiān)測血鉀和腎功能。長期使用可能引起干咳或血管性水腫。
糖皮質(zhì)激素如潑尼松適用于自身免疫性腎病,通過抑制炎癥反應(yīng)減輕蛋白尿。環(huán)磷酰胺可用于重癥狼瘡性腎炎,需警惕骨髓抑制和感染風(fēng)險。用藥期間需定期復(fù)查尿常規(guī)和免疫功能。
SGLT-2抑制劑如恩格列凈具有獨(dú)立于降糖的腎臟保護(hù)作用,可減少30%蛋白尿。GLP-1受體激動劑利拉魯肽能改善腎小球?yàn)V過屏障功能。這類藥物需配合血糖監(jiān)測使用。
腎病綜合征患者可用低分子肝素預(yù)防血栓,嚴(yán)重水腫時配合利尿劑呋塞米??寡“逅幇⑺酒チ诌m用于合并心血管高風(fēng)險者,需觀察出血傾向。
黃葵膠囊可降低炎癥因子水平,雷公藤多苷對IgA腎病有效。中藥需在西醫(yī)基礎(chǔ)上聯(lián)合使用,避免肝毒性藥材如關(guān)木通。建議煎煮前咨詢中醫(yī)師配伍禁忌。
控制每日蛋白質(zhì)攝入量0.6-0.8g/kg體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免劇烈運(yùn)動加重腎臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測24小時尿蛋白定量和腎功能指標(biāo),合并水腫時限制鈉鹽攝入。注意預(yù)防呼吸道感染,疫苗接種前需評估免疫狀態(tài)。睡眠保持7-8小時,避免熬夜加重腎臟代謝壓力。