男性血尿酸正常范圍為208-428μmol/L3.5-7.2mg/dL,不同實驗室標(biāo)準(zhǔn)可能存在微小差異。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物,其水平受飲食、代謝及腎臟排泄功能等多因素影響。
1、飲食影響:高嘌呤飲食如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等可短期內(nèi)升高尿酸水平。建議控制紅肉攝入,增加低脂乳制品和蔬菜比例,每日飲水2000ml以上促進(jìn)尿酸排泄。
2、代謝因素:肥胖人群尿酸合成常增加,減重5%-10%可使尿酸下降50-100μmol/L。腰圍控制在90cm以下,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動如快走、游泳。
3、酒精干擾:乙醇代謝會抑制尿酸排泄,啤酒含鳥嘌呤核苷更易誘發(fā)高尿酸。限制酒精攝入每日不超過25g,痛風(fēng)患者需完全戒斷酒精類飲品。
4、腎臟排泄:約90%高尿酸血癥存在腎臟尿酸排泄障礙??赡芘cSLC2A9等轉(zhuǎn)運蛋白基因多態(tài)性有關(guān),表現(xiàn)為尿尿酸排泄分?jǐn)?shù)<5.5%,需檢測24小時尿尿酸定量明確分型。
5、藥物影響:利尿劑、抗結(jié)核藥吡嗪酰胺、免疫抑制劑環(huán)孢素等可能干擾尿酸代謝。長期服用這些藥物者應(yīng)每3-6個月監(jiān)測尿酸,必要時使用苯溴馬隆等促排藥物。
維持正常尿酸需綜合管理生活方式,每日攝入櫻桃200g或維生素C500mg有助于降低尿酸,避免劇烈運動誘發(fā)乳酸堆積。當(dāng)血尿酸持續(xù)>540μmol/L或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛時,應(yīng)及時風(fēng)濕免疫科就診排除痛風(fēng)可能。