增生性瘢痕可通過硅酮制劑外用、壓力療法、激光治療、糖皮質激素注射、手術切除等方式治療。增生性瘢痕通常由創(chuàng)傷修復異常、炎癥反應持續(xù)、膠原代謝失衡、遺傳易感性、局部張力過高等原因引起。
硅酮凝膠或貼片能減少瘢痕水分蒸發(fā),抑制成纖維細胞增殖。每日涂抹硅酮凝膠或持續(xù)貼敷12小時以上,需堅持使用3-6個月。常見產(chǎn)品包括芭克、舒痕、美皮護等。
定制彈力衣或壓力耳釘可機械性抑制瘢痕增生,適用于四肢或耳部瘢痕。壓力需維持在20-30mmHg,每日佩戴23小時以上,持續(xù)6-12個月。壓力治療需配合定期皮膚評估。
脈沖染料激光可靶向破壞瘢痕內(nèi)血管,點陣激光能刺激膠原重塑。每月治療1次,需3-5次療程。激光后可能出現(xiàn)暫時性紫癜或結痂,需加強防曬。
曲安奈德等糖皮質激素局部注射可抑制炎癥因子,每月注射1次,3-4次后瘢痕可變軟變平。注射時可能出現(xiàn)皮膚萎縮或毛細血管擴張等副作用。
對頑固性瘢痕可采用瘢痕切除縫合、皮瓣轉移等手術方式。術后需聯(lián)合放療或藥物注射防止復發(fā)。Z成形術或W成形術能改變瘢痕張力方向。
增生性瘢痕護理期間應避免搔抓摩擦,瘢痕部位每日涂抹維生素E乳膏保持濕潤。飲食多攝入富含鋅的海鮮、堅果,限制辛辣刺激食物。適度按摩可促進瘢痕軟化,配合低強度有氧運動改善局部循環(huán)。瘢痕出現(xiàn)紅腫癢痛或持續(xù)增大時需及時復診。