復(fù)雜性肛瘺可通過肛瘺切開術(shù)、掛線療法、藥物治療、局部護(hù)理、飲食調(diào)整等方式治療。該病通常由肛腺感染、克羅恩病、外傷、結(jié)核感染、免疫缺陷等因素引起。
1、手術(shù)治療：肛瘺切開術(shù)適用于低位單純性肛瘺，通過切開瘺管促進(jìn)愈合；掛線療法采用彈性皮筋逐步切割瘺管，適合高位復(fù)雜性肛瘺。手術(shù)需結(jié)合MRI明確瘺管走行。
潑尼松
生產(chǎn)廠家：華中藥業(yè)股份有限公司
功能主治：主要用于過敏性與炎癥性疾病。
用法用量：1.補(bǔ)充替代治療法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。2.抗炎：口服一日5-60mg，療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾?。嚎诜?，每日40-60mg，病情穩(wěn)定后酌減。4.過敏性疾?。好咳?0-40mg，癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應(yīng)：一般術(shù)前1-2天開始每日口服100mg，術(shù)后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等：每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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2、藥物控制：急性期使用甲硝唑抗厭氧菌感染，頭孢曲松覆蓋革蘭陰性菌，潑尼松緩解克羅恩病相關(guān)炎癥?？股丿煶绦璩掷m(xù)2-4周。
3、創(chuàng)面護(hù)理：術(shù)后每日用1：5000高錳酸鉀坐浴，碘伏消毒后覆蓋凡士林紗布。排便后立即清洗，避免糞渣殘留導(dǎo)致繼發(fā)感染。
4、營養(yǎng)支持：增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞胸肉促進(jìn)組織修復(fù)，每日補(bǔ)充20g乳清蛋白粉。限制辛辣刺激食物，膳食纖維控制在25-30g/日。
5、病因管理：克羅恩病患者需長期服用美沙拉嗪，結(jié)核感染者完成6個月抗癆治療。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
術(shù)后3個月內(nèi)避免久坐和劇烈運(yùn)動，每周進(jìn)行提肛訓(xùn)練改善局部血液循環(huán)。建議選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，保持肛周皮膚干燥。定期復(fù)查肛門鏡觀察愈合情況，復(fù)發(fā)患者可考慮生物制劑治療。
