甲磺酸倍他司汀片和鹽酸倍他司汀是兩種常用于治療眩暈相關(guān)疾病的藥物，主要通過(guò)改善內(nèi)耳微循環(huán)發(fā)揮作用。兩者在化學(xué)結(jié)構(gòu)、適應(yīng)癥及代謝途徑上存在差異，臨床選擇需結(jié)合患者個(gè)體情況。
1、化學(xué)結(jié)構(gòu)差異：甲磺酸倍他司汀是倍他司汀的甲磺酸鹽形式，鹽酸倍他司汀則為鹽酸鹽形式。鹽基不同影響藥物溶解度和生物利用度，甲磺酸鹽在胃腸道吸收更穩(wěn)定，血藥濃度波動(dòng)較小。兩種制劑均需避免與抗組胺藥聯(lián)用。
2、適應(yīng)癥側(cè)重：甲磺酸倍他司汀片更適用于梅尼埃病引起的眩暈，能有效緩解內(nèi)淋巴水腫。鹽酸倍他司汀對(duì)腦動(dòng)脈硬化所致眩暈效果更顯著，可改善椎基底動(dòng)脈供血。兩者均需排除青光眼、嗜鉻細(xì)胞瘤患者使用。
3、代謝特點(diǎn)對(duì)比：甲磺酸倍他司汀主要通過(guò)肝臟CYP450酶代謝，半衰期約3-5小時(shí)。鹽酸倍他司汀經(jīng)腎臟排泄比例更高，腎功能不全者需調(diào)整劑量。老年患者使用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)肝腎功能指標(biāo)。
4、不良反應(yīng)譜：甲磺酸鹽制劑胃腸道反應(yīng)發(fā)生率較低，常見(jiàn)頭痛、惡心。鹽酸制劑可能引發(fā)皮膚瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)，偶見(jiàn)心悸。出現(xiàn)皮疹或呼吸困難應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
5、聯(lián)合用藥禁忌：兩者均不可與單胺氧化酶抑制劑合用，可能引發(fā)高血壓危象。與降壓藥聯(lián)用需警惕體位性低血壓，建議服藥后靜臥30分鐘。
眩暈患者用藥期間應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入控制在3克以?xún)?nèi)。適度進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練如Brandt-Daroff練習(xí)，避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。保證充足睡眠，減少咖啡因攝入，定期復(fù)查聽(tīng)力及平衡功能。癥狀持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)耳鳴加重需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
