女性尿道感染可通過呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇、頭孢克肟等藥物治療,通常與細(xì)菌感染、尿路結(jié)構(gòu)異常、免疫力下降、衛(wèi)生習(xí)慣不良、激素水平變化等因素有關(guān)。
1、抗生素治療:呋喃妥因通過抑制細(xì)菌酶系統(tǒng)干擾代謝,對(duì)大腸桿菌等常見致病菌有效。磷霉素氨丁三醇破壞細(xì)菌細(xì)胞壁合成,適用于急性單純性膀胱炎。頭孢克肟作為第三代頭孢菌素,對(duì)革蘭陰性菌作用顯著。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免與制酸劑同服。
2、尿路結(jié)構(gòu)異常:可能與先天性尿道狹窄、膀胱膨出等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿困難、殘余尿增多等癥狀。輕度狹窄可采用尿道擴(kuò)張術(shù),重度需行尿道成形術(shù)。合并盆腔器官脫垂者建議進(jìn)行盆底重建手術(shù),術(shù)后配合間歇導(dǎo)尿。
3、免疫調(diào)節(jié):反復(fù)感染者可接種大腸桿菌疫苗刺激主動(dòng)免疫??诜?xì)菌溶解產(chǎn)物如OM-89可增強(qiáng)黏膜防御能力。維生素D缺乏者每日補(bǔ)充800IU,維持血清25OHD>30ng/ml。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)提升免疫功能。
4、衛(wèi)生管理:排便后從前向后擦拭避免腸道菌污染。性生活后30分鐘內(nèi)排尿沖刷尿道。避免使用陰道沖洗液破壞菌群平衡。選擇純棉透氣內(nèi)褲,每日更換煮沸消毒。月經(jīng)期每2小時(shí)更換衛(wèi)生棉條。
5、激素干預(yù):絕經(jīng)后女性可短期使用雌三醇軟膏修復(fù)尿道上皮。植物雌激素如大豆異黃酮每日攝入40mg改善陰道環(huán)境。陰道乳酸桿菌制劑調(diào)節(jié)局部微生態(tài),抑制致病菌定植。避免長期使用抗生素破壞正常菌群。
每日飲水2000ml以上稀釋尿液,蔓越莓汁富含原花青素抑制細(xì)菌黏附。避免咖啡因及酒精刺激膀胱。凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,每次收縮維持10秒,每日3組每組15次。出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛需立即就醫(yī)排除腎盂腎炎。