奧氮平片可通過定期評估、劑量調(diào)整、聯(lián)合心理治療、監(jiān)測代謝指標(biāo)、預(yù)防遲發(fā)性運動障礙等方式長期使用。長期用藥可能與疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險、多巴胺受體敏感性改變、代謝綜合征風(fēng)險、錐體外系反應(yīng)、心臟QT間期延長等因素有關(guān)。

1、定期評估：精神分裂癥等慢性精神疾病需持續(xù)藥物控制，每3-6個月需由精神科醫(yī)生評估癥狀穩(wěn)定性與藥物應(yīng)答。采用陽性和陰性癥狀量表PANSS量化癥狀變化，結(jié)合血藥濃度檢測優(yōu)化給藥方案?；颊叱霈F(xiàn)情感淡漠或社會功能退化時需考慮減量可能。

2、劑量調(diào)整：維持期劑量通常為起始劑量的50%-70%，老年患者推薦5-10mg/日。臨床數(shù)據(jù)顯示20mg/日以上劑量會顯著增加嗜睡和體重增加風(fēng)險。夏季高溫時段可酌情降低劑量預(yù)防體位性低血壓。

3、聯(lián)合干預(yù)：認(rèn)知行為治療可減少30%藥物依賴，家庭治療能改善患者用藥依從性。正念訓(xùn)練聯(lián)合奧氮平使用可降低幻聽發(fā)作頻率，藝術(shù)治療有助于緩解藥物引起的情緒遲鈍。

4、代謝監(jiān)測：用藥6個月內(nèi)體重增加≥7%需啟動二甲雙胍干預(yù)。每季度檢測空腹血糖和血脂，甲狀腺功能異常者需額外監(jiān)測促甲狀腺激素。非酒精性脂肪肝患者建議聯(lián)合使用阿托伐他汀。

5、運動障礙預(yù)防：連續(xù)用藥2年以上者每半年需進(jìn)行異常不自主運動量表AIMS評估。維生素E補充可能降低遲發(fā)性運動障礙風(fēng)險，出現(xiàn)舌蠕動等先兆癥狀時可聯(lián)用金剛烷胺。

長期服用期間建議采用地中海飲食控制體重，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動如游泳或騎自行車，護(hù)理重點包括監(jiān)測靜息心率和口腔黏膜干燥程度。出現(xiàn)持續(xù)性肌肉僵硬或心悸癥狀需立即就醫(yī)。