藥價(jià)虛高的原因是在藥品剛出廠時(shí)，就有人妄定高價(jià)，有的甚至是成本的十幾倍。然后再利用虛高的部分進(jìn)行廣告宣傳、經(jīng)營銷售、給醫(yī)生“回扣”，這是源頭。從藥品定價(jià)直至醫(yī)生開藥方，藥廠、批發(fā)商、醫(yī)藥代理、醫(yī)院、醫(yī)生等都可以用種種名義在藥價(jià)上層層加碼，最后都轉(zhuǎn)嫁到患者頭上。
醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”的政策，是一柄“雙刃劍”。很長時(shí)間以來，我國都允許醫(yī)院通過銷售藥品獲得差價(jià)收入來補(bǔ)償運(yùn)行成本，這種醫(yī)藥結(jié)合、利益掛鉤的體制，一方面在促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展、滿足群眾基本醫(yī)療需求方面發(fā)揮了積極作用;另一方面卻又導(dǎo)致了客觀的驅(qū)動(dòng)，使醫(yī)生樂意開大處方、醫(yī)院歡喜賣高價(jià)藥。在政府投入不足的情況下，醫(yī)院為了生存與競(jìng)爭(zhēng)，不得不通過銷售高價(jià)藥、拿高回扣獲取利潤籌集資金，使醫(yī)院成了高價(jià)藥品的壟斷經(jīng)營場(chǎng)所。
據(jù)了解，目前我國藥品生產(chǎn)企業(yè)有5000多家，大多數(shù)企業(yè)規(guī)模小、生產(chǎn)條件差，產(chǎn)品研發(fā)能力薄弱，企業(yè)基本靠生產(chǎn)仿制藥品維持，產(chǎn)品科技含量低，普藥生產(chǎn)嚴(yán)重供過于求，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈。而流通環(huán)節(jié)批發(fā)企業(yè)卻多達(dá)12000多家，還同樣存在規(guī)模小、經(jīng)營費(fèi)用高、經(jīng)營品種趨同、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈等問題。藥品生產(chǎn)經(jīng)營的低水平和重復(fù)建設(shè)，迫使生產(chǎn)經(jīng)營企在藥品市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)演變成了價(jià)格折扣和回扣的競(jìng)爭(zhēng)，這是藥價(jià)虛高的市場(chǎng)性原因。
政府監(jiān)管手段的不適應(yīng)，是藥價(jià)虛高的政策性原因。我國藥品價(jià)格管理經(jīng)歷了從全部管制到基本放開，再到逐步加強(qiáng)管制的過程。許多藥品在放開過程中價(jià)格大幅度上漲，價(jià)格虛高及各環(huán)節(jié)利益分配格局已經(jīng)形成，醫(yī)院對(duì)藥品差價(jià)收入的依賴程度也越來越高。而核定藥品價(jià)格的工作量十分繁重，中央與地方負(fù)責(zé)藥品價(jià)格監(jiān)管的力量卻很薄弱，在一定程度上也影響了價(jià)格監(jiān)管。
此外，還有一個(gè)重要的原因不容忽視：新產(chǎn)品鑒定機(jī)制不規(guī)范，導(dǎo)致藥品頻繁改變包裝和劑量，冒充新產(chǎn)品提高價(jià)格。目前，我國長期使用質(zhì)量穩(wěn)定的傳統(tǒng)藥品，價(jià)格是低廉和穩(wěn)定的。被列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，必須進(jìn)入招標(biāo)，例如青霉素等。但是由于這些價(jià)格低廉的產(chǎn)品利潤空間小，生產(chǎn)商不愿生產(chǎn)，經(jīng)銷商不熱衷于推銷。由于我國專家鑒定體系不完善，缺乏科學(xué)規(guī)范、嚴(yán)格統(tǒng)一的操作機(jī)制和管理機(jī)制，使生產(chǎn)廠家很容易通過改變包裝、名稱搖身一變成為原來傳統(tǒng)藥品的衍生品或替代品，作為新藥的價(jià)格可以提高幾十倍乃至上百倍，還的還通過減少劑量來變相漲價(jià)。這就是幾百元上千元看不好感冒的重要原因。
