下頜骨截骨手術(shù)適用于下頜骨發(fā)育異常、咬合功能障礙、面部輪廓改善等情況，具體可通過正頜外科評估、影像學(xué)檢查、功能需求分析、美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)考量、術(shù)后康復(fù)預(yù)期等方式確定。手術(shù)通常由遺傳因素、創(chuàng)傷后畸形、生長發(fā)育異常、關(guān)節(jié)疾病、腫瘤切除后修復(fù)等原因引起。

1、咬合功能障礙：

嚴(yán)重反頜地包天或開頜導(dǎo)致咀嚼效率下降時需手術(shù)矯正?？赡芘c下頜骨過度前突或后縮有關(guān)，常伴隨發(fā)音障礙、顳下頜關(guān)節(jié)疼痛。術(shù)前需進行牙模分析配合正畸治療，術(shù)后需咬合板固定。

2、面部輪廓重塑：

下頜角過度外翻或下頜體過長影響面部比例時適用。通常表現(xiàn)為方形臉、下巴后縮，可能與遺傳性骨量異常有關(guān)。手術(shù)采用下頜角弧形截骨或矢狀劈開截骨術(shù)，需配合三維CT設(shè)計截骨線。

3、創(chuàng)傷后畸形：

陳舊性骨折錯位愈合導(dǎo)致功能障礙時需手術(shù)重建。常見于頦部骨折后下巴偏斜，伴隨張口受限。手術(shù)需松解錯位骨塊并鈦板固定，同期可能需植骨修復(fù)缺損。

4、睡眠呼吸障礙：

下頜后縮伴重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征可考慮手術(shù)。多與小頜畸形、舌根后墜有關(guān)，表現(xiàn)為夜間憋醒、白天嗜睡。采用頦前移術(shù)或雙頜前移術(shù)擴大氣道空間。

5、腫瘤術(shù)后修復(fù)：

下頜骨部分切除后需功能性重建時適用。常見于成釉細(xì)胞瘤或骨肉瘤術(shù)后，伴隨咀嚼功能喪失?？刹捎秒韫怯坞x皮瓣移植或人工骨植入，需血管吻合技術(shù)。

術(shù)后需流質(zhì)飲食2周并避免劇烈運動，逐步過渡到軟食。康復(fù)期應(yīng)進行張口訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)強直，定期拍攝全景片監(jiān)測骨愈合情況。保持口腔衛(wèi)生使用氯己定含漱液，避免吸煙飲酒影響愈合。術(shù)后6個月可進行咬合功能評估，必要時配合正畸精細(xì)調(diào)整。