唾液腺腫瘤的嚴(yán)重程度需根據(jù)病理性質(zhì)判斷,良性腫瘤預(yù)后良好,惡性腫瘤需積極干預(yù)。
1、病理分類:
唾液腺腫瘤分為多形性腺瘤、沃辛瘤等良性類型,以及黏液表皮樣癌、腺樣囊性癌等惡性類型。良性腫瘤生長緩慢,包膜完整;惡性腫瘤浸潤性強,可能轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)或肺部。
2、癥狀差異:
良性腫瘤表現(xiàn)為無痛性腫塊,質(zhì)地柔軟可推動。惡性腫瘤常伴隨面部麻木、疼痛,可能出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹癥狀,腫瘤固定且邊界不清。
3、診斷方法:
超聲檢查可初步判斷腫塊性質(zhì),CT或MRI能明確腫瘤范圍,細(xì)針穿刺活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)。唾液腺造影有助于觀察導(dǎo)管系統(tǒng)受累情況。
4、治療原則:
良性腫瘤通過腮腺淺葉切除術(shù)等手術(shù)可根治。惡性腫瘤需擴大切除,必要時配合頸淋巴結(jié)清掃,術(shù)后輔助放療或化療。靶向藥物如拉帕替尼可用于特定基因突變患者。
5、預(yù)后評估:
良性腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)率低于5%。低度惡性黏液表皮樣癌5年生存率達90%,晚期腺樣囊性癌易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移,需長期隨訪。
術(shù)后護理需保持傷口清潔,避免辛辣食物刺激唾液分泌。康復(fù)期進行面部肌肉訓(xùn)練,定期復(fù)查影像學(xué)。飲食選擇高蛋白流質(zhì),逐步過渡到軟食,補充維生素C促進傷口愈合。適度散步等低強度運動有助于恢復(fù),出現(xiàn)腫脹或發(fā)熱需及時就醫(yī)。