懷孕甲減可通過定期監(jiān)測甲狀腺功能、調(diào)整左甲狀腺素劑量、保證碘攝入、控制體重增長、避免壓力等方式干預(yù)。懷孕甲減通常由自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)史、藥物影響、垂體功能異常等因素引起。

1、定期監(jiān)測：

妊娠期甲狀腺功能波動(dòng)明顯，需每4-6周檢測TSH和游離T4水平。孕早期TSH應(yīng)控制在2.5mIU/L以下，中晚期維持在3.0mIU/L以內(nèi)。檢測異常時(shí)需在48小時(shí)內(nèi)復(fù)測確認(rèn)，避免單次檢測誤差影響判斷。

2、藥物調(diào)整：

左甲狀腺素劑量通常需增加30%-50%，孕6周起每周增量12.5-25μg。藥物需空腹服用，與鐵鈣制劑間隔4小時(shí)。常用藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡，禁止擅自更換品牌。漏服后無需雙倍補(bǔ)服。

3、碘營養(yǎng)：

每日碘攝入需達(dá)到250μg，可食用碘鹽、海帶、紫菜等富碘食物。避免過量攝入卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。尿碘檢測值宜保持在150-250μg/L，低于100μg需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充碘劑。

4、體重管理：

孕期總體重增長應(yīng)控制在11.5-16kg，孕中晚期每周增重0.45kg。BMI≥30者需營養(yǎng)科會(huì)診制定食譜，優(yōu)先選擇全谷物、深海魚、低脂乳制品。每周進(jìn)行150分鐘散步、孕婦瑜伽等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

5、并發(fā)癥預(yù)防：

甲減未控制可能引發(fā)妊娠高血壓、胎盤早剝、胎兒智力損傷。出現(xiàn)胎動(dòng)減少、持續(xù)水腫、視物模糊需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天需復(fù)查甲狀腺功能，20%患者可能需終身服藥。

妊娠期甲減患者應(yīng)建立包含內(nèi)分泌科、產(chǎn)科、營養(yǎng)師的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)。飲食注意補(bǔ)充硒鋅等微量元素，每日攝入巴西堅(jiān)果2-3顆、牡蠣50g。運(yùn)動(dòng)推薦凱格爾訓(xùn)練配合水中漫步，避免跳躍和仰臥動(dòng)作。護(hù)理需監(jiān)測基礎(chǔ)體溫、心率變化，睡眠保持左側(cè)臥位，環(huán)境溫度維持在22-24℃。心理方面可通過正念冥想緩解焦慮，參加孕婦互助小組獲得支持。