多囊卵巢和卵巢囊腫的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、影像學特征、激素水平變化及治療方式五個方面。
1、發(fā)病機制:
多囊卵巢綜合征PCOS是內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病,與胰島素抵抗、高雄激素血癥相關;卵巢囊腫多為生理性黃體囊腫或病理性畸胎瘤、漿液性囊腺瘤等,與排卵異?;蚣毎惓T錾嘘P。
2、臨床表現(xiàn):
PCOS患者常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛、肥胖;卵巢囊腫多數(shù)無癥狀,較大囊腫可能出現(xiàn)下腹墜脹、突發(fā)破裂時引發(fā)急性腹痛。
3、影像學特征:
超聲下PCOS顯示卵巢體積增大>10ml、周邊排列12個以上無回聲卵泡;卵巢囊腫多為單側孤立性囊性結構,囊壁光滑或伴有乳頭狀突起。
4、激素水平:
PCOS患者LH/FSH比值>2、睪酮升高;卵巢囊腫患者激素水平通常正常,功能性囊腫可能出現(xiàn)短暫孕酮升高。
5、治療方式:
PCOS需長期管理,采用二甲雙胍改善代謝、炔雌醇環(huán)丙孕酮調(diào)節(jié)周期、克羅米芬促排卵;卵巢囊腫<5cm可觀察,>5cm需腹腔鏡囊腫剝除術或患側附件切除術。
日常需控制精制碳水攝入,選擇慢跑等有氧運動維持體重,定期婦科超聲監(jiān)測卵巢狀態(tài)。PCOS患者建議補充肌醇改善卵子質量,卵巢囊腫術后避免劇烈運動防止蒂扭轉。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或異常陰道出血時應及時就診。