壞死性潰瘍性牙周炎是一種以牙齦組織壞死、潰瘍和劇烈疼痛為特征的急性牙周感染性疾病,可能由免疫缺陷、口腔衛(wèi)生不良、精神壓力、營(yíng)養(yǎng)不良、HIV感染等原因引起,可通過(guò)局部清創(chuàng)、抗生素治療、止痛處理、營(yíng)養(yǎng)支持、基礎(chǔ)疾病控制等方式干預(yù)。
1、免疫缺陷:
免疫功能低下者易發(fā)生牙齦組織快速壞死,HIV感染者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑人群風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。臨床表現(xiàn)為突發(fā)性牙齦出血、灰白色假膜覆蓋伴腐臭味,需通過(guò)HIV篩查、免疫球蛋白檢測(cè)明確病因,治療需聯(lián)合抗病毒藥物或調(diào)整免疫抑制方案。
2、口腔衛(wèi)生差:
牙菌斑堆積和厭氧菌過(guò)度繁殖是主要誘因,梭桿菌、普氏菌等微生物混合感染導(dǎo)致牙齦邊緣呈刀削樣壞死。每日需使用氯己定含漱液配合軟毛牙刷清潔,急性期采用過(guò)氧化氫溶液沖洗壞死區(qū)域。
3、精神壓力:
持續(xù)焦慮狀態(tài)會(huì)降低口腔黏膜抵抗力,熬夜或過(guò)度疲勞時(shí)更易發(fā)作。特征為牙齦乳頭火山口樣潰瘍伴自發(fā)痛,建議通過(guò)正念冥想、規(guī)律作息緩解壓力,疼痛劇烈時(shí)可短期服用布洛芬。
4、營(yíng)養(yǎng)不良:
維生素B族及維生素C缺乏會(huì)加重牙齦壞死程度,患者常見(jiàn)潰瘍面深達(dá)牙槽骨。需補(bǔ)充復(fù)合維生素B片、維生素C咀嚼片,同時(shí)增加瘦肉、柑橘類水果攝入,修復(fù)期給予高蛋白流質(zhì)飲食。
5、系統(tǒng)性疾?。?/h3>
糖尿病血糖控制不佳或白血病患者易繼發(fā)本病,常伴隨淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱等全身癥狀。需監(jiān)測(cè)空腹血糖、血常規(guī)等指標(biāo),基礎(chǔ)疾病穩(wěn)定后牙周癥狀可改善,嚴(yán)重者需行牙齦切除術(shù)。
急性期應(yīng)避免辛辣刺激食物,選擇常溫流質(zhì)飲食如牛奶、米湯,康復(fù)后每3個(gè)月進(jìn)行專業(yè)牙周維護(hù)。日常使用含氟牙膏配合牙線清潔,戒煙限酒并保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,增強(qiáng)免疫力有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)牙齦自發(fā)性出血、牙齒松動(dòng)等癥狀需立即就診。