房顫可通過(guò)胺碘酮、普羅帕酮、美托洛爾等藥物控制心律,可能與高血壓、冠心病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶等癥狀。
胺碘酮通過(guò)延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程維持竇性心律,適用于陣發(fā)性或持續(xù)性房顫。普羅帕酮作為Ic類鈉通道阻滯劑,能有效抑制心房異常電活動(dòng)。β受體阻滯劑美托洛爾可降低心室率,改善心慌癥狀。
華法林通過(guò)抑制維生素K依賴凝血因子合成預(yù)防血栓,需定期監(jiān)測(cè)INR值。新型口服抗凝藥利伐沙班直接抑制Xa因子,出血風(fēng)險(xiǎn)較低。達(dá)比加群酯作為凝血酶抑制劑,適用于非瓣膜性房顫患者。
合并高血壓者需服用氨氯地平控制血壓,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利可改善心臟重構(gòu)。冠心病患者應(yīng)規(guī)律使用阿托伐他汀調(diào)脂,阿司匹林抗血小板聚集。
地高辛通過(guò)增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力減慢房室傳導(dǎo),適用于心功能不全患者。維拉帕米作為鈣通道阻滯劑,可減少心室對(duì)快速房顫電活動(dòng)的反應(yīng)。嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)速時(shí)可短期靜脈注射腺苷。
門(mén)冬氨酸鉀鎂可調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞電解質(zhì)平衡,輔酶Q10改善心肌能量代謝。焦慮誘發(fā)房顫發(fā)作時(shí)可短期使用勞拉西泮,但需避免長(zhǎng)期依賴。
房顫患者需限制咖啡因及酒精攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。日常監(jiān)測(cè)脈搏節(jié)律,避免突然用力或情緒激動(dòng)。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,肥胖患者建議通過(guò)地中海飲食減輕體重。睡眠呼吸暫停綜合征患者應(yīng)使用持續(xù)正壓通氣治療。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,藥物調(diào)整需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。