前列腺增生可通過藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)等方式干預(yù)，當(dāng)腺體體積超過80ml或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需考慮手術(shù)。前列腺增生可能與年齡增長(zhǎng)、雄激素水平異常、慢性炎癥、代謝綜合征、家族遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿困難、尿頻尿急、殘余尿增多、反復(fù)尿路感染、腎功能損害等癥狀。

1、體積標(biāo)準(zhǔn)：

國(guó)際指南建議當(dāng)前列腺體積超過80ml時(shí)評(píng)估手術(shù)必要性。腺體增大會(huì)直接壓迫尿道，導(dǎo)致膀胱出口梗阻，此時(shí)藥物治療效果有限。經(jīng)直腸超聲或MRI可精確測(cè)量體積，同時(shí)需結(jié)合癥狀評(píng)分系統(tǒng)如IPSS綜合判斷。

2、并發(fā)癥指征：

出現(xiàn)反復(fù)尿潴留、肉眼血尿、膀胱結(jié)石等并發(fā)癥需手術(shù)干預(yù)。長(zhǎng)期梗阻可能引發(fā)雙腎積水，造成不可逆的腎功能損傷。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)TURP或鈥激光剜除術(shù)HoLEP能有效解除梗阻，術(shù)后留置導(dǎo)尿管3-5天。

3、癥狀評(píng)估：

夜間排尿≥3次、最大尿流率＜10ml/s、殘余尿＞100ml提示需要手術(shù)。癥狀持續(xù)惡化影響生活質(zhì)量時(shí)，即使體積未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)也可考慮手術(shù)。術(shù)前需排除神經(jīng)源性膀胱等疾病，尿動(dòng)力學(xué)檢查有助于鑒別診斷。

4、藥物抵抗：

長(zhǎng)期服用α受體阻滯劑坦索羅辛、5α還原酶抑制劑非那雄胺無效時(shí)需手術(shù)。藥物聯(lián)合治療6個(gè)月以上仍無法控制癥狀，或出現(xiàn)體位性低血壓等副作用，建議轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率低于5%。

5、個(gè)體化考量：

高齡患者需評(píng)估心肺功能耐受度，80歲以上優(yōu)先選擇激光手術(shù)。合并糖尿病、凝血功能障礙者適用等離子雙極電切PKRP。術(shù)后需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，警惕經(jīng)尿道電切綜合征TURS發(fā)生。

日常需限制酒精及辛辣食物攝入，避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車壓迫會(huì)陰部。凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力量，推薦每天3組、每組15次收縮。術(shù)后6周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活，定期復(fù)查尿流率及前列腺特異性抗原PSA。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿等癥狀需及時(shí)返院檢查，長(zhǎng)期隨訪可預(yù)防尿道狹窄等并發(fā)癥。