胎盤二級(jí)通常提示胎盤成熟度達(dá)到中期階段,但需結(jié)合其他指標(biāo)綜合評(píng)估胎兒成熟度。胎盤成熟度分級(jí)、胎兒雙頂徑測(cè)量、胎肺成熟度檢測(cè)、羊水量評(píng)估、胎動(dòng)監(jiān)測(cè)等因素均需納入考量。
1、胎盤分級(jí):胎盤二級(jí)表現(xiàn)為基底板輕微波浪狀,絨毛板出現(xiàn)輕微凹陷,胎盤實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)散在鈣化點(diǎn)。此時(shí)胎盤功能尚能滿足胎兒需求,但需警惕胎盤功能減退風(fēng)險(xiǎn)。
2、超聲指標(biāo):胎兒雙頂徑超過(guò)8.5cm、股骨長(zhǎng)度達(dá)6.3cm以上時(shí)提示胎兒體格發(fā)育成熟。需注意測(cè)量胎腎橫徑>1cm、胎肝長(zhǎng)度>3cm等器官發(fā)育指標(biāo)。
3、胎肺成熟度:通過(guò)羊水穿刺檢測(cè)卵磷脂/鞘磷脂比值>2或磷脂酰甘油陽(yáng)性可確認(rèn)胎肺成熟。無(wú)創(chuàng)性超聲測(cè)量胎胸圍/腹圍比值>0.9也有參考價(jià)值。
4、羊水評(píng)估:羊水指數(shù)在8-18cm范圍內(nèi)為正常,羊水池深度2-8cm表明胎兒環(huán)境良好。羊水過(guò)少時(shí)需檢測(cè)胎兒腎功能,過(guò)多需排除妊娠糖尿病。
5、胎動(dòng)監(jiān)測(cè):每小時(shí)胎動(dòng)>3次或12小時(shí)胎動(dòng)計(jì)數(shù)>30次反映胎兒狀態(tài)良好。異常胎動(dòng)需立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),必要時(shí)行生物物理評(píng)分。
孕婦應(yīng)保持每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60g、鐵30mg,每周進(jìn)行3次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、宮高增長(zhǎng)曲線,孕晚期每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。