玻璃體輕度混濁通常由年齡增長(zhǎng)、用眼過(guò)度、高度近視、炎癥反應(yīng)、眼底出血等原因引起,可通過(guò)定期檢查、改善生活習(xí)慣、藥物治療、激光治療、玻璃體切割手術(shù)等方式干預(yù)。
1、年齡因素:玻璃體液化是退行性改變的主要表現(xiàn),多見于50歲以上人群。膠原纖維塌陷形成絮狀漂浮物,在光線照射下產(chǎn)生飛蚊癥視覺(jué)干擾。建議每年接受散瞳眼底檢查,避免劇烈頭部晃動(dòng),適當(dāng)補(bǔ)充含葉黃素的深色蔬菜。
2、視疲勞狀態(tài):長(zhǎng)時(shí)間電子屏幕使用會(huì)導(dǎo)致睫狀肌痙攣,加重玻璃體混濁的主觀感受。每20分鐘遠(yuǎn)眺6米外景物20秒,使用人工淚液緩解干眼,熱敷促進(jìn)眼周血液循環(huán)。藍(lán)光過(guò)濾眼鏡可減少視網(wǎng)膜光損傷。
3、近視發(fā)展:600度以上高度近視者玻璃體液化速度加快3-5倍,可能伴隨視網(wǎng)膜裂孔風(fēng)險(xiǎn)。需要每半年進(jìn)行三面鏡檢查,避免蹦極、拳擊等劇烈運(yùn)動(dòng)。角膜塑形鏡可延緩軸性近視進(jìn)展。
4、葡萄膜炎:免疫因素引起的虹膜睫狀體炎會(huì)釋放炎性細(xì)胞進(jìn)入玻璃體??赡芘c強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病有關(guān),通常表現(xiàn)為眼紅、視物模糊等癥狀。局部使用妥布霉素地塞米松滴眼液,嚴(yán)重時(shí)需球旁注射曲安奈德。
5、糖尿病病變:血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管滲漏,血液成分進(jìn)入玻璃體腔。病程超過(guò)10年的糖尿病患者發(fā)生率超40%,常見突然出現(xiàn)的蜘蛛網(wǎng)樣漂浮物。需嚴(yán)格控制糖化血紅蛋白<7%,必要時(shí)行玻璃體腔注射雷珠單抗。
玻璃體混濁患者應(yīng)保持每日30分鐘戶外活動(dòng),紫外線強(qiáng)烈時(shí)佩戴防UV400太陽(yáng)鏡。飲食注意補(bǔ)充維生素C獼猴桃、彩椒和鋅牡蠣、南瓜籽,避免高脂飲食加重微循環(huán)障礙。閱讀時(shí)保持33cm以上用眼距離,環(huán)境照明不低于300勒克斯。突然出現(xiàn)閃光感或漂浮物增多需24小時(shí)內(nèi)急診排查視網(wǎng)膜脫離。