咳嗽遷延不愈可能由感冒后氣道高反應(yīng)、過敏性鼻炎、胃食管反流、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等原因引起,可通過抗組胺治療、抑酸治療、吸入糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。
1、感冒后遺:病毒感染后氣道黏膜損傷可持續(xù)3-8周,表現(xiàn)為刺激性干咳。保持環(huán)境濕度50%-60%,每日飲用1.5升溫水,含服蜂蜜可緩解癥狀。避免接觸冷空氣及刺激性氣體。
2、過敏因素:花粉、塵螨等過敏原誘發(fā)鼻后滴漏綜合征,常見晨起陣咳。口服氯雷他定聯(lián)合鼻腔沖洗,臥室使用防螨床品,空氣凈化器需定期更換濾芯。
3、胃酸刺激:胃食管反流患者夜間平臥時胃酸刺激咽喉,引發(fā)慢性咳嗽。睡前3小時禁食,抬高床頭15厘米,奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂可減少胃酸反流。
4、慢性炎癥:長期吸煙或空氣污染導(dǎo)致支氣管黏膜增生,表現(xiàn)為咳痰超過3個月。戒煙并接種肺炎疫苗,噻托溴銨粉霧劑聯(lián)合乙酰半胱氨酸可改善氣道廓清功能。
5、哮喘變異:咳嗽變異性哮喘以干咳為唯一癥狀,夜間加重。布地奈德福莫特羅吸入劑需規(guī)律使用,峰流速儀監(jiān)測氣道功能,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)支氣管痙攣。
慢性咳嗽患者需記錄咳嗽日記,觀察與飲食、環(huán)境的關(guān)聯(lián)性。建議每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,攝入富含維生素C的獼猴桃、甜椒等食物,過敏體質(zhì)者需檢測血清IgE水平。持續(xù)8周未緩解需進(jìn)行肺功能檢查及24小時食管pH監(jiān)測。