心絞痛持續(xù)時(shí)間可能由冠狀動(dòng)脈痙攣、動(dòng)脈粥樣硬化、心肌耗氧量增加、情緒應(yīng)激、貧血等因素引起，可通過舌下含服硝酸甘油、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、搭橋手術(shù)等方式緩解。

1、冠脈痙攣：冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性收縮導(dǎo)致心肌缺血，通常持續(xù)2-15分鐘。寒冷刺激或吸煙可能誘發(fā)，表現(xiàn)為壓榨性胸痛伴冷汗。急性發(fā)作時(shí)需立即停止活動(dòng)，舌下含服硝酸甘油片。長期預(yù)防可使用地爾硫卓等鈣拮抗劑。

2、動(dòng)脈粥樣硬化：冠狀動(dòng)脈狹窄使血流受限，疼痛可持續(xù)3-20分鐘。高脂血癥、糖尿病是主要危險(xiǎn)因素，常伴隨下頜或左臂放射痛。阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀可穩(wěn)定斑塊，嚴(yán)重狹窄需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

3、心肌需氧失衡：劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)心肌需氧量驟增，疼痛持續(xù)5-10分鐘。肥胖或高血壓患者易發(fā)，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可確診。日常應(yīng)控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，隨身攜帶硝酸異山梨酯噴霧劑。

4、情緒應(yīng)激：交感神經(jīng)興奮誘發(fā)血管收縮，疼痛持續(xù)10-30分鐘。焦慮癥患者多見，疼痛性質(zhì)呈針刺樣。認(rèn)知行為療法聯(lián)合美托洛爾可降低發(fā)作頻率，需避免咖啡因攝入。

5、繼發(fā)性貧血：血紅蛋白不足致心肌缺氧，疼痛可持續(xù)15分鐘以上。月經(jīng)過多或消化道出血患者常見，伴隨面色蒼白。硫酸亞鐵聯(lián)合維生素C改善貧血，血紅蛋白低于70g/L需輸血治療。

心絞痛患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日攝入深海魚類200克，適量進(jìn)食核桃等堅(jiān)果。每周進(jìn)行5次30分鐘快走，避免清晨低溫時(shí)段外出。監(jiān)測血壓血糖變化，睡眠時(shí)抬高床頭15度可減少夜間發(fā)作。疼痛超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時(shí)，需立即呼叫急救。