甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后恢復(fù)時間受手術(shù)方式、結(jié)節(jié)性質(zhì)及個體差異影響,通常需2-4周基本恢復(fù),完全康復(fù)可能需3-6個月。具體恢復(fù)進程可通過切口護理、嗓音訓(xùn)練、激素替代、活動調(diào)整、復(fù)查監(jiān)測等方式管理。
1、切口護理:術(shù)后7-10天拆除縫線,保持傷口干燥清潔。使用無菌敷料覆蓋,避免抓撓或碰撞。瘢痕體質(zhì)者可涂抹硅酮凝膠減輕增生。觀察紅腫、滲液等感染跡象,體溫超過38℃需就醫(yī)。
2、嗓音訓(xùn)練:喉返神經(jīng)牽拉可能導(dǎo)致聲嘶,多數(shù)2-8周自愈。術(shù)后初期避免長時間說話,每日練習(xí)腹式呼吸和哼鳴發(fā)聲。持續(xù)聲嘶超過3個月需喉鏡檢查,必要時進行嗓音康復(fù)治療。
3、激素替代:全甲狀腺切除者需終身服用左甲狀腺素鈉。術(shù)后1周開始用藥,每6-8周檢測TSH水平調(diào)整劑量。服藥需空腹,與鈣劑、鐵劑間隔4小時。部分切除者也可能出現(xiàn)暫時性甲減。
4、活動調(diào)整:術(shù)后24小時可床邊活動,1周內(nèi)避免頸部過度后仰或旋轉(zhuǎn)。2周后逐步恢復(fù)低強度運動,4周后可游泳或慢跑。重體力勞動需待術(shù)后3個月,防止頸部肌肉勞損。
5、復(fù)查監(jiān)測:術(shù)后1個月復(fù)查頸部超聲和甲狀腺功能,惡性結(jié)節(jié)每3-6個月隨訪。關(guān)注頸部腫塊、骨痛等轉(zhuǎn)移癥狀。良性結(jié)節(jié)每年復(fù)查,觀察殘余甲狀腺變化。
術(shù)后飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋促進組織修復(fù),避免海帶紫菜等富碘食物干擾激素調(diào)節(jié)?;謴?fù)期可進行頸部輕柔拉伸,但應(yīng)避免羽毛球等需要突然轉(zhuǎn)頸的運動。睡眠時墊高肩部減輕切口張力,出現(xiàn)手足麻木或心悸需立即檢測血鈣和甲狀腺功能。