返流性食管炎可通過(guò)奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等藥物治療，通常由胃酸分泌過(guò)多、食管下括約肌功能障礙、胃排空延遲、肥胖、妊娠等因素引起。

1、抑制胃酸分泌：質(zhì)子泵抑制劑是核心治療藥物，奧美拉唑能長(zhǎng)效抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶，降低胃內(nèi)酸度。雷貝拉唑起效更快，適合夜間反流患者。H2受體阻滯劑如法莫替丁可作為替代方案，但抑酸強(qiáng)度較弱。

2、中和胃酸保護(hù)黏膜：鋁碳酸鎂可快速中和胃酸并在食管表面形成保護(hù)層，緩解燒心癥狀。硫糖鋁混懸液能選擇性黏附于糜爛面，促進(jìn)黏膜修復(fù)。咀嚼片劑型更適合餐后及睡前使用。

3、促進(jìn)胃腸動(dòng)力：莫沙必利通過(guò)激活5-HT4受體增強(qiáng)食管蠕動(dòng)，加速胃排空。多潘立酮可改善胃竇十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，減少膽汁反流。促動(dòng)力藥需飯前半小時(shí)服用效果最佳。

4、控制病理性因素：肥胖患者需減重降低腹壓，BMI＞30者可考慮代謝手術(shù)。妊娠期反流宜抬高床頭15cm，避免高脂飲食。食管裂孔疝超過(guò)5cm需行腹腔鏡胃底折疊術(shù)。

5、調(diào)節(jié)生活方式：避免飽餐及睡前進(jìn)食，戒煙限酒減少酸分泌。高蛋白低脂飲食可增強(qiáng)括約肌張力，燕麥、香蕉等堿性食物能中和胃酸。瑜伽腹式呼吸訓(xùn)練有助于降低腹腔壓力。

返流性食管炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥，睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位減少反流。日常可飲用蘆薈汁緩解黏膜炎癥，進(jìn)行快走、游泳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)控制體重。癥狀持續(xù)需胃鏡評(píng)估Barrett食管風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期用藥者每半年監(jiān)測(cè)肝腎功能。