食管隆起表面光滑可能由食管平滑肌瘤、食管囊腫、食管靜脈曲張、食管息肉、食管外壓性改變等原因引起，具體診斷需結(jié)合胃鏡及病理檢查。

食管平滑肌瘤是最常見的黏膜下腫瘤，起源于食管肌層。腫瘤生長緩慢，表面覆蓋正常黏膜組織，胃鏡下可見半球形隆起，觸之質(zhì)地韌。多數(shù)患者無癥狀，較大腫瘤可能引起吞咽梗阻感。

先天性食管囊腫多位于食管中下段，內(nèi)襯鱗狀或柱狀上皮。囊壁光滑完整，內(nèi)含清亮液體。胃鏡下表現(xiàn)為黏膜下隆起，超聲內(nèi)鏡可見無回聲區(qū)，需與重復(fù)畸形鑒別。

門脈高壓導(dǎo)致的食管靜脈曲張早期可表現(xiàn)為藍(lán)色條索狀隆起，后期融合成串珠樣。表面黏膜完整時呈現(xiàn)光滑外觀，但存在破裂出血風(fēng)險。肝硬化患者需定期胃鏡監(jiān)測。

食管炎性息肉或纖維血管性息肉多單發(fā)，表面黏膜光滑完整。常見于胃食管反流病患者，直徑通常小于2cm。內(nèi)鏡下高頻電切可完整切除，術(shù)后需抑酸治療。

縱隔淋巴結(jié)腫大或血管畸形可能從外部壓迫食管。胃鏡下見寬基隆起，黏膜推移但無破壞。增強(qiáng)CT可顯示外部壓迫源，需排查結(jié)核、腫瘤等原發(fā)病。

發(fā)現(xiàn)食管隆起應(yīng)完善超聲內(nèi)鏡評估層次來源，直徑大于2cm或伴有潰瘍需活檢排除惡性可能。日常避免進(jìn)食過硬過熱食物，反流患者睡前3小時禁食，食管靜脈曲張者需限制鈉鹽攝入。定期隨訪監(jiān)測病灶變化，突發(fā)嘔血或進(jìn)行性吞咽困難需急診處理。