肝囊腫通常無需藥物治療,體積較小且無癥狀者可定期觀察,體積較大或引發(fā)癥狀時(shí)可通過腹腔鏡囊腫開窗術(shù)、超聲引導(dǎo)下穿刺抽液等方式治療。肝囊腫多為先天性膽管發(fā)育異?;蚣纳x感染引起,通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、飽脹感等癥狀。
直徑小于5厘米的無癥狀單純性肝囊腫無需特殊處理,建議每6-12個(gè)月通過超聲檢查監(jiān)測(cè)囊腫變化。日常避免腹部撞擊,控制高膽固醇飲食如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等,減少囊腫出血風(fēng)險(xiǎn)。
囊腫壓迫引發(fā)輕微疼痛時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬或塞來昔布緩解癥狀。需排除阿司匹林等抗凝藥物使用,防止囊腫內(nèi)出血。疼痛持續(xù)加重需排查囊腫感染或破裂可能。
合并細(xì)菌感染者需根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢曲松、莫西沙星或甲硝唑等抗生素。寄生蟲性囊腫如肝包蟲病需聯(lián)合阿苯達(dá)唑、吡喹酮進(jìn)行驅(qū)蟲治療,療程通常持續(xù)3-6個(gè)月。
直徑超過10厘米或引發(fā)膽道梗阻的囊腫需行腹腔鏡囊腫去頂術(shù),多發(fā)性囊腫可考慮肝部分切除術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo),補(bǔ)充維生素K改善凝血功能,預(yù)防術(shù)后出血。
中醫(yī)辨證屬氣滯血瘀型可選用柴胡疏肝散加減,濕熱蘊(yùn)結(jié)型可用茵陳蒿湯配合針灸太沖、陽陵泉等穴位。需避免使用活血化瘀類中藥如三七粉,防止囊腫破裂。
肝囊腫患者日常需限制酒精攝入,每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5g/kg體重,優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免腹部力量訓(xùn)練。術(shù)后患者應(yīng)穿戴腹帶3個(gè)月,每3個(gè)月復(fù)查超聲及肝功能,監(jiān)測(cè)囊腫復(fù)發(fā)情況。突發(fā)劇烈腹痛或黃疸需立即就醫(yī)排除囊腫破裂或膽瘺等并發(fā)癥。