腸梗阻術(shù)后需注意傷口護(hù)理、飲食調(diào)整、活動管理、藥物使用、并發(fā)癥監(jiān)測。
保持手術(shù)切口清潔干燥,每日用碘伏消毒,避免沾水或摩擦。觀察有無紅腫、滲液、發(fā)熱等感染跡象,術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴或游泳。若使用腹腔引流管,需記錄引流液顏色和量,異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
術(shù)后24-48小時(shí)禁食,待肛門排氣后從流質(zhì)飲食開始,逐步過渡到半流質(zhì)、軟食。初期選擇米湯、藕粉、蒸蛋等低渣食物,2周后增加魚肉、嫩葉蔬菜等易消化食材。避免豆類、糯米、堅(jiān)果等產(chǎn)氣或高纖維食物。
麻醉清醒后即可床上翻身活動,術(shù)后3天嘗試床邊站立,1周內(nèi)以慢走為主。避免提重物、劇烈運(yùn)動或久坐,可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練促進(jìn)腸蠕動。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查無異常再恢復(fù)正常工作強(qiáng)度。
遵醫(yī)囑服用頭孢克肟、甲硝唑等抗生素預(yù)防感染,使用乳果糖緩解便秘。疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬,避免阿片類止痛藥以防腸麻痹。合并高血壓或糖尿病者需繼續(xù)原發(fā)病藥物控制。
警惕腹痛加劇、嘔吐、停止排便等腸梗阻復(fù)發(fā)癥狀,可能出現(xiàn)吻合口瘺表現(xiàn)為腹膜炎體征。術(shù)后發(fā)熱超過38.5℃或切口滲血需急診處理。長期隨訪關(guān)注腸粘連、營養(yǎng)不良等風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每日分6-8餐少量進(jìn)食,烹飪以蒸煮為主,避免油炸辛辣。根據(jù)體力恢復(fù)情況選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動,每周遞增10%活動量。建立排便日記記錄頻率和性狀,定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲。保持每日2000ml飲水量,睡眠時(shí)抬高床頭30度減少腹脹。