孕婦感染弓形蟲可能引起胎兒先天性感染，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或新生兒畸形，可通過(guò)規(guī)范產(chǎn)檢、藥物治療、超聲監(jiān)測(cè)、胎盤檢測(cè)及新生兒篩查等方式干預(yù)。

妊娠早期感染弓形蟲可能破壞胎盤屏障，干擾胚胎著床或器官形成。弓形蟲滋養(yǎng)體通過(guò)血液傳播至子宮，引發(fā)絨毛膜炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致妊娠終止。孕12周前感染的自然流產(chǎn)率可達(dá)15%-20%，需通過(guò)TORCH篩查早期發(fā)現(xiàn)。

弓形蟲可穿透胎兒血腦屏障，優(yōu)先侵襲神經(jīng)前體細(xì)胞。約10%先天性感染患兒出現(xiàn)小頭畸形、腦積水或顱內(nèi)鈣化灶。典型三聯(lián)征包括脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、癲癇發(fā)作及智力障礙，需通過(guò)MRI及腦脊液PCR確診。

弓形蟲視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎是常見后遺癥，約占感染胎兒的30%-60%。病原體在視網(wǎng)膜組織形成包囊，導(dǎo)致進(jìn)行性視力減退、斜視或眼球震顫。新生兒期可能無(wú)癥狀，需通過(guò)廣角眼底攝像定期隨訪至青春期。

胎兒感染可能引發(fā)肝脾腫大、血小板減少及黃疸等全身癥狀。弓形蟲在心肌細(xì)胞繁殖可致心內(nèi)膜纖維化，肺部受累表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒腹水、心包積液等異常，需聯(lián)合螺旋霉素治療。

約20%先天性感染兒童在學(xué)齡期出現(xiàn)聽力喪失、學(xué)習(xí)障礙或精神行為異常。弓形蟲包囊在中樞神經(jīng)系統(tǒng)持續(xù)存在，可能因免疫抑制重新激活。建議對(duì)無(wú)癥狀感染者進(jìn)行至少18個(gè)月神經(jīng)發(fā)育評(píng)估。

孕婦應(yīng)避免接觸貓糞、生肉及未滅菌乳制品，妊娠期確診感染需聯(lián)合使用螺旋霉素、磺胺嘧啶和乙胺嘧啶。孕20周后感染建議每4周進(jìn)行胎兒超聲監(jiān)測(cè)，分娩時(shí)采集胎盤組織進(jìn)行PCR檢測(cè)。新生兒需進(jìn)行血清學(xué)檢查及腦干聽覺誘發(fā)電位測(cè)試，母乳喂養(yǎng)非絕對(duì)禁忌但需評(píng)估母親藥物治療情況。