尿常規(guī)白細胞高可能由尿路感染、腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎、標本污染等原因引起,可通過抗生素治療、多飲水、局部清潔、控制基礎(chǔ)疾病、復查尿常規(guī)等方式干預。
細菌侵入尿道引發(fā)炎癥反應是常見誘因,大腸桿菌占75%以上感染病例。典型癥狀包括尿頻尿急排尿灼痛,部分患者伴隨下腹墜脹感。治療需口服左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素,每日飲水量需達2000毫升以上稀釋尿液。
病原體上行感染腎實質(zhì)時可能引發(fā)寒戰(zhàn)高熱,腰部叩擊痛是特征性體征??赡芘c糖尿病控制不佳、尿路梗阻等因素有關(guān)。靜脈輸注哌拉西林他唑巴坦可有效控制感染,急性期需臥床休息避免勞累。
女性因尿道較短更易發(fā)生,性活動后發(fā)病風險增加3倍。臨床表現(xiàn)為尿液渾濁伴異味,尿常規(guī)可見大量白細胞及亞硝酸鹽陽性。建議服用磷霉素氨丁三醇,性交后及時排尿可降低復發(fā)率。
中青年男性高發(fā)疾病,可能與久坐、辛辣飲食刺激有關(guān)。除白細胞升高外,前列腺液檢查可見卵磷脂小體減少??蛇x擇坦索羅辛改善排尿,每日溫水坐浴2次緩解盆腔充血。
采集過程中混入陰道分泌物或包皮垢會導致假陽性,晨起首次排尿前需用清水清洗會陰部。建議重新留取清潔中段尿送檢,月經(jīng)期間應避免進行尿常規(guī)檢查。
保持每日1500-2000毫升水分攝入有助于沖刷尿路,蔓越莓汁所含原花青素可抑制細菌黏附。適度進行凱格爾運動能增強盆底肌功能,避免長時間憋尿。高糖飲食可能促進細菌繁殖,建議減少精制糖攝入。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血尿癥狀需及時泌尿外科就診,反復感染者建議完善泌尿系超聲排除結(jié)構(gòu)異常。