丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高可通過(guò)水飛薊賓、雙環(huán)醇、甘草酸二銨等藥物輔助治療,通常由脂肪肝、病毒性肝炎、酒精性肝損傷、藥物性肝損害、自身免疫性肝病等原因引起。
輕度脂肪肝引起的轉(zhuǎn)氨酶升高可通過(guò)生活方式干預(yù)改善。減少高脂飲食如肥肉、油炸食品,增加膳食纖維攝入如燕麥、西蘭花。每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于減輕肝臟脂肪沉積。
乙肝或丙肝導(dǎo)致的指標(biāo)異常需抗病毒治療。恩替卡韋、替諾福韋等核苷類藥物可抑制病毒復(fù)制,干擾素能調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。此類患者可能出現(xiàn)乏力、黃疸,需定期監(jiān)測(cè)HBV-DNA載量。
戒酒是核心治療措施,嚴(yán)重者可聯(lián)合使用多烯磷脂酰膽堿修復(fù)肝細(xì)胞膜。補(bǔ)充B族維生素和鋅有助于改善酒精代謝,避免攝入高糖食物加重肝臟負(fù)擔(dān)。
立即停用可疑肝毒性藥物如對(duì)乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥。N-乙酰半胱氨酸能中和毒性代謝產(chǎn)物,腺苷蛋氨酸促進(jìn)膽汁排泄。伴隨惡心、皮膚瘙癢時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)膽紅素水平。
原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病需使用熊去氧膽酸改善膽汁淤積,嚴(yán)重病例需糖皮質(zhì)激素治療。這類患者常合并骨質(zhì)疏松,需補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。
轉(zhuǎn)氨酶升高期間應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,適量食用魚(yú)類、豆制品補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白;避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān),可選擇太極拳等溫和鍛煉;保證充足睡眠促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù),夜間11點(diǎn)前入睡有利于肝臟排毒;定期復(fù)查肝功能指標(biāo),若持續(xù)升高或出現(xiàn)腹脹、蜘蛛痣等癥狀需及時(shí)肝病專科就診;長(zhǎng)期用藥者需每3個(gè)月評(píng)估藥物安全性,避免聯(lián)合使用肝毒性藥物。