腦部核磁共振MRI可輔助評(píng)估動(dòng)脈硬化相關(guān)改變,但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
高分辨率MRI能顯示腦血管壁增厚、斑塊形成等動(dòng)脈硬化早期表現(xiàn),尤其對(duì)顱內(nèi)大血管如頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈的評(píng)估具有優(yōu)勢(shì)。黑血序列技術(shù)可清晰區(qū)分血管壁與血流信號(hào)。
多對(duì)比度MRI能識(shí)別斑塊內(nèi)脂質(zhì)核心、纖維帽及出血成分,對(duì)不穩(wěn)定斑塊的檢出率可達(dá)70%-85%。時(shí)間飛躍法血管成像TOF-MRA無需造影劑即可顯示血管狹窄程度。
相位對(duì)比MRI可量化腦血流速度,動(dòng)脈硬化患者常表現(xiàn)為血流搏動(dòng)指數(shù)增高。4D-flow技術(shù)能三維重建血流模式,發(fā)現(xiàn)渦流等異常血流動(dòng)力學(xué)改變。
動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的慢性缺血可表現(xiàn)為腦白質(zhì)高信號(hào)、腔隙性梗死等MRI特征。擴(kuò)散張量成像DTI能早期發(fā)現(xiàn)白質(zhì)纖維束完整性破壞。
MRI對(duì)微小血管病變敏感性較低,鈣化斑塊易產(chǎn)生信號(hào)缺失偽影。臨床常需聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲、CT血管造影評(píng)估全身血管狀態(tài)。
建議存在高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素者定期進(jìn)行腦血管評(píng)估,飲食控制可多攝入深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,戒煙限酒有助于延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展。MRI檢查無電離輻射,但幽閉恐懼癥患者需提前告知